Пост о механике, о процессах. Пост НЕ о БЦЖ-прививке в привычном смысле.
Тема катастрофического интереса, иммунологи поймут.
пост сложный, не теряйтесь, не расстраивайтесь, это нормально, что многое будет непонятно по началу.
Вообще БЦЖ это фантастическая разработка. Она скрывает множество тайн иммунной системы.... главная из которых находится в естественном врожденном иммунитете(нейтрофилы, макрофаги), а вовсе не в специфическом адаптивном с антителами и Т-клеточным иммунитетом.
💨Я даже напишу своё личное мнение, пусть останется к моей старости..😊😅 я думаю, что когда-нибудь мы благодаря бцж узнаем, что наш врождённый иммунитет тоже специфичен и имеет некую память действий (Белла привет😘).
Почему я так думаю?
В начале пандемии ковид была научная гипотеза, что те регионы, где проводится до сих пор вакцинация бцж, меньше страдают от пандемии. Были запущены тут же исследования, но ни одно из них пока не подтвердило эту гипотезу.
На самом деле причин на это как минимум 2 противоположные: бцж правда не влияет на Ковид, или не было проведено исследование нужного дизайна с нужным штаммом бцж (их несколько, а проведённые исследования не отличаются качеством и дизайном). Так что этот вопрос мы оставляем в стороне на данный момент.
Но❗️
Осенью 2020 вышла очень красивая работа(ACTIVATE), что подтверждает множество предыдущих концепций/гипотез:
- Вакцинация БЦЖ у стариков ощутимо снижает частоту респираторных инфекций.
Да, стариков вакцинировали бцж и сравнили с группой невакцинированных, и разница была очень существенной.
Тренированный иммунитет
Какое объяснение такому феномену?
➡️Вообще мы давно замечаем и исследования подтверждают этот же феномен. Есть достаточно работ, что наблюдают эту тенденцию у детей и взрослых (привитые бцж реже болеют респираторным синцитиальным вирусом, или исследование, где людям вводили бцж/плацебо, и далее делали прививку от гриппа. В группе бцж титры к гриппу были значительно выше, а моноциты этих пациентов были намного более реактивны и эффективны в уничтожении инфекции).
❗️Тренированный иммунитет или концепция памяти вырожденного иммунитета.
Да да, вы не ослышались.
Это понятие характеризует способность клеток врожденного иммунитета (макрофаги, моноциты, NK-киллеры) особенно эффективно противостоять инфекциям. Происходит это из-за изменений в эпигенетике этих клеток.
Что это значит? Когда организм заболевает инфекцией(или сделана вакцинация ЖИВОЙ вакциной, в частности БЦЖ), в клетках врожденного иммунитета происходит перерегуляция/смена настроек по считыванию днк: одни гены выключаются, другие наоборот включаются. И эти настройки остаются с человеком, даже когда инфекция/вакцинация уже позади. Это механический процесс, совершенно не связанный ни с перестроением днк, ни с мутациями. Исключительно с регуляцией и настройками.
➡️Для сведущих, тут речь об изменении гистонов, о метилировании, ацетилировании, mi-ARN (врачи, вам нужно знать, что это за процессы).
➡️Это меняет программу настроек, и клетка врожденного иммунитета начинает лучше и эффективнее производить бомбы, а также улучшается значимо общение клеток друг с другом (сигнализация). В клетках происходит смена метаболизма на аэробный гликолиз, что ещё больше способствует их активной работе.
на картинке подробно:
Все это с одной стороны прекрасно работает при контролируемом процессе (как вакцинация/нетяжёлая инфекция), но может сыграть злую шутку, если речь о тяжелой инфекции- тот же период иммунной депрессии после сепсиса или аутовоспалительные заболевания.
🤷🏻♀️Да, в организме всегда все в балансе- хорошее может стать плохим, если переборщить, и наоборот.
✅вернёмся к старикам и бцж.
Их вакцинировали и стали наблюдать в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.
➡️Увидели, что старики с бцж подхватили первую инфекцию (речь о любых инфекциях, не только респираторных) значимо позже, чем группа плацебо. (16 недель против 11 недель)
➡️Старики с бцж болеют в принципе меньше и реже(на 45% меньше/реже).
Стали разбираться за счёт чего, и обнаружили, что
•продукция TNFa, IL-1b, IL-10, но НЕ интерлейкина-6,— много эффективнее у бцж группы при столкновении с новой, НЕ туберкулезной инфекцией.
•тренд в сторону более эффективной продукции интерферона гамма (а значит и клеточного иммунитета) тоже имеется у БЦЖ+ группы.
•посмотрели настройку эпигенетической программы и увидели изменения у вакцинированных, по сравнению с невакцинированными.
Хочу сказать и нужно сказать. Концепция тренированного врожденного иммунитета— это не только бцж, это и вакцина ммр, и вакцина оральная полио. Они все работают в этом направлении.
В след раз сильно подумайте, избегать ли вакцинации... живыми вакцинами.
Этот пост никаким образом не обсуждает как и когда и кому делать бцж.
Нет, я не рекомендую пожилым идти и делать бцж.
Это исследование по изучению механизмов, это НЕ руководство к действию. Пост для интереса и расширения кругозора. И только.
https://science.sciencemag.org/content/352/6284/aaf1098