🙌 Всем привет!
✍️ Итак, сегодня коротко об аутоиммунном тиреоидите.
👨⚕️ Аутоиммунный тиреоидит – это аутоиммунное заболевание, при котором происходит повреждение ткани щитовидной железы, в результате чего может произойти нарушение ее функции.
Что происходит? 🧐🧐 Происходит поломка в работе иммунной системы, в результате которой она (иммунная система) начинает воспринимать ткань щитовидной железы (или, если быть точнее, определенные структурные элементы, ферменты) как чужеродную. В таком случае начинается производство специальных антител, которые атакуют железу и нарушают ее работу.
⚡️ Анализируя обращения на свои приемы, прихожу к выводу, что это одна из самых частых причин обращения к эндокринологу.
🧐🧐 Какие могут быть жалобы?
☝️ Те же симптомы, что и при гипотиреозе другого генеза:
✅ общая слабость
✅ быстрая утомляемость
✅ запоры
✅ отеки
✅ повышенное выпадение волос
✅ снижение настроения/депрессия
✅ и другие
🧐🧐 Как диагностировать? (это важно)
Для постановки диагноза «аутоиммунный тиреоидит» существует 3 больших критерия. При отсутствии хоть одного из них такой диагноз представляется маловероятным (или сомнительным). Вот эти критерии:
✔️ гипотиреоз (манифестный (повышенный ТТГ, низкий Т4 свободный) или стойкий субклинический (повышенный ТТГ, нормальный Т4 свободный))
✔️ повышенный уровень антител к тиреопероксидазе
✔️ специфические/характерные изменения по данным УЗИ
🤷🏻♂️ Сразу скажу, что большинству пациентов, которые обращаются ко мне на прием с повышенным уровнем антител к ТПО диагноз «аутоиммунный тиреоидит» я не выставляю. Обычно объясняю пациенту о наличии носительства антител.
❗️ Например, имеются данные, согласно которым, носителями таких антител являются до 10% женщин. Это автоматически определяет их в группу риска по развитию гипотиреоза в будущем, но совсем не гарантирует, что заболевание наступит.
❗️ Соответственно, никакого лечения в подобных случаях не нужно, но нужно наблюдение: контроль уровня ТТГ 1 раз в 12 месяцев.
Важно: если однажды был обнаружен повышенный уровень антител к ТПО, далее контролировать их уровень не имеет смысла – это никак не отражается на тактике ведения пациента и не имеет прогностического значения.
И только, если однажды мы увидим отклонение уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), мы выставляем диагноз (смотри критерии выше) и приступаем к лечению.
➕ Редко, но иногда удается «поймать» тиреотоксическую фазу АИТ, при которой временно появляется тиреотоксикоз (низкий уровень ТТГ и высокий или нормальный уровня Т3 и Т4). Такое состояние обычно является временным (длится 1-3 месяца) и проходит самостоятельно. Лечение тиреотоксической фазы АИТ как правило смысла не имеет.
🟢 Есть еще некоторые нюансы в ведении пациентов с АИТ. Особенно это касается женщин, которые планируют беременность.