Клиенту центра слухопротезирования должны быть представлены различные варианты моделей, стилей, функций, включая возможности подключения, возможности управления, аксессуары и цены, а также описаны их соответствующие преимущества и ограничения.
Если нет противопоказаний и у клиента степень потери слуха на оба уха, то рекомендуется двусторонняя настройка.
На основе профиля клиента, на слуховом аппарате необходимо настроить следующие показатели:
- усиление;
- компрессию;
- частотную характеристику;
- максимальную мощность.
После этого слуховой аппарат надевается непосредственно на клиента, проверяется правильность физической посадки и, в случае необходимости, корректируется.
Слуховой аппарат должен быть точно настроен в тесном взаимодействии с клиентом до тех пор, пока не будет достигнута приемлемая для клиента настройка. В случае, если это не происходит, нужно провести дополнительные обследования для определения путей улучшения настройки.
ПРОВЕРКА И ВАЛИДАЦИЯ
Проверка того, что была достигнута надлежащая подгонка, осуществляется путем оценки характеристик обработки сигнала. Должно быть использовано по крайней мере одно из следующих средств:
- измерения в реальном ухе на нескольких уровнях, представляющих тихую, среднюю и громкую речь, чтобы можно было оценить характеристики слышимости и компрессии;
- перцентильный анализ с использованием сигнала МСТР или эквивалентного речеподобного сигнала также может быть полезен для определения того, куда попадает динамический диапазон речевого сигнала по отношению к порогу пациента;
- оценка функционального усиления.
Должна быть обеспечена защита от слишком громких звуков. Это означает, что выход слухового аппарата не должен превышать ДУГ индивидуума для любого входного звука.
Клиента следует подвергнуть воздействию ситуаций, которые, вероятно, будут частью повседневной жизни клиента в соответствии с профилем слуха. Дальнейшее уточнение настроек слухового аппарата может быть сделано с помощью записей типичных звуков реальной жизни при условии, что уровни откалиброваны.
Если система слухового аппарата включает несколько программ слухового аппарата и дополнительные функции или устройства, все конфигурации должны быть проверены. Должна быть проведена валидация улучшения слуховой чувствительности с использованием методов:
- речевая аудиометрия в звуковом поле без шума и/или с шумом, с помощью и без помощи,
- опрос через несколько недель ежедневного опыта использования слухового аппарата,
- измерение пороговых уровней слухового аппарата в звуковом поле,
- эффективность локализации с использованием массивов громкоговорителей.
Консультации после установки
Прежде чем этап настройки слухового аппарата можно считать завершенным, клиенту должно быть предоставлено полное представление об установленных слуховых аппаратах и имеющихся вспомогательных слуховых устройствах, особенно клиентам, не имеющим опыта использования слуховых аппаратов. Это, по крайней мере, должно включать в себя:
- инструкции и демонстрации по конкретным продуктам;
- инструкции и демонстрации по размещению и эксплуатации слуховых аппаратов;
- инструкции и демонстрации по обращению с батареями и другими источниками энергии;
- слуховые тактики: обучение и тренировка индивидуальных моделей поведения для преодоления сложных слуховых ситуаций;
- консультации по использованию слухового аппарата с дополнительными устройствами или системами, такими как: индукционные петли, системы улучшения слуха в зданиях, беспроводные устройства и приложения (apps), дистанционный уход и т.д;
- инструкции по чистке и уходу за слуховыми аппаратами и ушными вкладышами;
- поддержка при акклиматизации, включая слуховое обучение, если это необходимо.
Цель последующих услуг - периодическая проверка и подтверждение технических и слуховых аспектов, а также дальнейшая поддержка для оптимизации преимуществ системы слухового аппарата.
Первый прием должен быть назначен через один-шесть месяцев после первого сеанса настройки. Цель повторного приема - проверить настройку системы слухового аппарата после того, как клиент пройдет период адаптации в повседневной обстановке.
При этом учитываются следующие условия:
- состояние наружного уха при отоскопии, включая проблемы с церуменом;
- внешний вид и посадка;
-эксплуатационные вопросы при использовании системы слухового аппарата;
- слуховое восприятие.
*Данные из ISO 21388:2020. Согласно стандартам ФГБУ «РСТ».