Люди, испытывающие панические атаки, чувствуют, что их телесные ощущения вышли из-под контроля. Поэтому так важно дать научное объяснение изменениям в теле, происходящим во время панической атаки, и отделить мифы от реальности.
Согласно диагностическому руководству во время панической атаки присутствуют как минимум четыре из следующих симптомов:
Учащенный пульс.
Повышенное потоотделение.
Тремор, дрожь.
Ощущение нехватки воздуха, одышка.
Удушье или затруднённое дыхание.
Боль или дискомфорт в области грудной клетки.
Тошнота или расстройство желудка.
Ощущение головокружения или предобморочное состояние.
Озноб или приливы жара.
Онемения или покалывания.
Дереализация (чувство нереальности происходящего) или деперсонализация (чувство отстраненности от собственной личности).
Страх сойти с ума или потерять над собой контроль.
Страх смерти.
Панические атаки могут возникать на фоне ряда психических расстройств. Они также могут проявляться в ответ на хронический стресс, а также на интенсивный кратковременный стресс. Приступы паники могут быть распознаны заранее благодаря определенным предвестникам или ощущаться так, как будто они возникли из ниоткуда. Независимо от обстоятельств, в которых они проявляются, приступы паники всегда пугают и сбивают с толку.
Чтобы понимать механику панических атак, мы должны начать с объяснения того, как и где возникают панические атаки. Это требует более пристального внимания к нервной системе, а точнее ее части которая называется вегетативной нервной системой. Она отвечает за управление непроизвольными процессами нашего тела, такими как артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхания, температура тела, пищеварение и т. д. Она имеет две части:
- симпатическую, которая связана с реакцией активации (так называемая реакция "борьбы или бегства") и
- парасимпатическую, которая связана с реакцией покоя.
Иными словами, симпатическая нервная система - это педаль газа, которая активизирует вашу нервную систему, тогда как парасимпатическая нервная система - это педаль тормоза, которая замедляет нервную систему и позволяет вам двигаться по инерции.
Реакция "борьбы или бегства" - это реакция, которую инициирует наша нервная система, когда мы сталкиваемся со стрессорами (экстремальными воздействиями среды). Стрессор может включать (но не ограничиваться) мысли, воспоминания, ситуации, телесные симптомы, действия и т. д. Реакция "борьбы или бегства" - это врожденная реакция, которая позволяет нам быстро реагировать на стрессор и делать то, что необходимо в данный момент: сражаться или убегать (а иногда даже замереть) - чтобы оставаться невредимым и в безопасности. Хотя эта реакция является эффективным механизмом выживания, предназначенным для обеспечения нашей безопасности, проблема заключается в том, что эта реакция срабатывает независимо от того, является ли стрессовый фактор действительно опасным для жизни или здоровья, например, необходимость совершить маневр, чтобы избежать автомобильной аварии, или неприятным (но в целом безопасным), например, сдача квартального отчета или экзамена. Важно отметить, что не все проявления реакций "борьбы или бегства" переходят в паническую атаку. Реакция сохраняется до тех пор, пока воспринимаемая «опасность» не исчезнет, и может длиться от нескольких мгновений до гораздо более продолжительных периодов времени. Итак, что именно происходит, когда срабатывает реакция "борьбы или бегства"?
Когда наш мозг обнаруживает стрессор, он посылает сигнал нашим надпочечникам о выбросе адреналина. Для тех из вас, кто не знаком с этим гормоном, адреналин отвечает за ускорение сердечного ритма, артериального давления и дыхания, а также за обострение чувств и повышение уровня энергии. Все эти реакции нам понадобятся, чтобы справиться с краткосрочным стрессором. Если мы продолжаем воспринимать стрессор как угрозу после выброса адреналина (именно здесь вступает в действие наша субъективная интерпретация), вскоре последует выброс кортизола. Кортизол является основным гормоном стресса в нашем организме, и он высвобождается для поддержания активации симпатической нервной системы и, таким образом, поддержания реакции "борьбы или бегства" до тех пор, пока не минует "опасность".
Теперь давайте подробнее рассмотрим основные механизмы некоторых симптомов панической атаки:
- Учащенный пульс может быть объяснен высвобождением как адреналина, так и кортизола. С точки зрения выживания функция учащенного сердцебиения заключается в увеличении кровотока и, следовательно, насыщении кислородом всего тела. Когда мы находимся в режиме "борьбы или бегства", усиление кровообращения предназначено для увеличения доступности кислорода для наших мышц, что позволит нам должным образом бороться или убегать от опасности.
- Повышенное потоотделение возникает в ответ на увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления, повышающих температуру тела. Кроме того, поскольку потоотделение - это способ охлаждения вашего тела, оно предотвращает перегрев и позволяет вам оставаться в движении. С эволюционной точки зрения, потоотделение также усложнит попытки злоумышленника схватить вас и, следовательно, может помочь вам оставаться вне досягаемости.
- Тремор или дрожь - это симптом, вызванный приливом адреналина, проходящего через ваш организм. Адреналин переводит ваше тело в состояние боевой готовности, чтобы оно могло быстро реагировать.
- Возникновение ощущения одышки связано с дисбалансом кислорода и углекислого газа в вашей дыхательной системе. Когда мы дышим быстро (как в случае физической нагрузки или при гипервентиляции), это вызывает дисбаланс кислорода и углекислого газа в организме, что может привести к таким симптомам, как головокружение, учащенное сердцебиение и онемение. или покалывания (парестезии).
- Ощущение удушья часто идет рука об руку с одышкой/гипервентиляцией. В ходе реакции "борьбы или бегства" мышцы всего тела напрягаются (это повышает защиту организма от физических повреждений, которые могут возникнуть в некоторых стрессовых ситуациях), включая мышцы горла, что приводит к ощущению сдавленности в горле.
- Боль или дискомфорт в груди. По мере того, как адреналин и кортизол циркулируют в организме, мышцы грудной клетки напрягаются, а сердце работает усерднее, чтобы быстро перекачивать кровь к большим мышцам. Хотя это создает неудобства и болевые ощущения, теоретически это должно помочь нам лучше подготовиться к борьбе или бегству от опасности.
- Тошнота или расстройство желудка. Переваривание пищи связано с парасимпатической частью вегетативной нервной системы (отдых и покой), которая практически отключена, когда запускается реакция "борьбы или бегства". Следовательно, могут возникнуть расстройства желудка. Пищеварительной системе требуется хорошее кровоснабжение, чтобы правильно выполнять свою работу, и, поскольку кровь отводится к группам больших мышц (и, таким образом, от пищеварительной системы), может возникнуть чувство тошноты.
- Чувство головокружения вызвано дисбалансом кислорода и углекислого газа, возникающим при гипервентиляции. Кроме того, повышение артериального давления также может быть причиной этого симптома.
- Озноб или приливы жара. Активация симпатической нервной системы, вызванное реакцией "борьбы или бегства", заставляет тело нагреваться из-за притока крови к основным группам мышц, отвечающих за боевую готовность или бегство. Поскольку тело пытается приспособиться к этому скачку температуры, оно заставляет вас потеть, чтобы не перегреваться. Потоотделение вместе с перенаправлением кровотока может вызвать озноб.
- Парестезии (ощущение онемения или покалывания). Поскольку кровоток направляется к мышцам, он отводится от второстепенных областей на периферии тела, поэтому люди могут замечать ощущения онемения или покалывания, особенно в руках и ногах. Когда кровь оттекает от пальцев рук и ног, можно чувствовать онемение или покалывание. Это очень похоже на ощущение, когда нога затекает, если вы слишком долго сидели со скрещенными ногами (и тем самым ограничивали кровоток).
- Дереализация (ощущение нереальности происходящего) и/или деперсонализация (отстраненность от собственной личности). Эти два симптома панической атаки часто сильно пугают людей, которые их испытывают. При этих симптомах предметы вокруг кажутся искаженными или люди чувствуют себя как в тумане или наблюдают за собой на расстоянии. Эти симптомы часто провоцируют страхи потерять контроль, сойти с ума или умереть. Хотя не совсем ясно, почему деперсонализация и дереализация возникают во время панической атаки, некоторые предполагают, что эти симптомы могут возникать, когда симптомы панической атаки становятся слишком сильными и человеку необходимо «дистанцироваться» от этих пугающих ощущений.
- Страх потерять контроль, сойти с ума или умереть возникает из-за того, что тело выходит из-под контроля. На самом деле ничего из этого конечно же не происходит, несмотря на интенсивность симптомов. Многие люди обращаются в скорую помощь, уверенные, что у них инфаркт или инсульт, а вместо этого им сообщают, что это не более чем паническая атака.
Панические атаки крайне неприятны, но не опасны. После одной панической атаки люди могут начать бояться их повторения в будущем. Этот страх может вынудить людей значительно ограничить свою жизнь, чтобы не спровоцировать симптомы паники. К сожалению, чем больше усилий тратится на то, чтобы избежать тревогу, тем сильнее ощущение грозящей опасности. Две основные мишени при лечения панического расстройства составляют изменение чувствительности в физиологическим симптомам тревоги и снижение избегающего поведения.
Работа в тесном контакте со специалистом, прошедшим обучение в методе когнитивно-поведенческой терапии, поможет вам снизить вашу чувствительность к реакции "борьбы или бегства", повысить вашу способность адаптивно справляться со стрессом, преодолеть тревогу и жить в соответствии с вашими желаниями и интересами!
Узнать больше или записаться на консультацию можно через личное сообщение на сайте или по телефону +7 917 0186 234 (WhatsApp или Telegram)
Автор: Олег Сидоренко
Психолог, Специалист по тревожности
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru