Для практикующих психологов психоаналитической (психодинамической) ориентации не является большим секретом тот факт, что значительная часть будущих клиентов отсеивается на этапе отбора по причине неспособности (не желания) воспринимать психокоррекционное воздействие.
Р. Урсано., С. Зонненберг, С. Лазар по этому вопросу отмечают: «В клиниках около пятидесяти процентов пациентов прекращают лечение до пятого сеанса. Раннее прекращение может объясняться работой защитных механизмов против желания получить помощь, трансферной реакцией или же иногда облегчением симптомов в результате проведенного обследования» (Р. Урсано., С. Зонненберг, С. Лазар «Психодинамическая психотерапия». «Российская психоаналитическая ассоциация», 1992 г.).
Какими же характеристиками должны обладать будущие клиенты с точки зрения мэтров психотерапии: «Те пациенты, которые способны мыслить в психологических терминах, наблюдать чувства, не отреагируя их в действиях, которым по силам добиваться облегчения симптомов через понимание, могут получить большую - помощь от психодинамической психотерапии. Тот пациент, который находится в окружении, способном поддержать его в семье, с друзьями, на работе — обычно добивается больших успехов, так как использует терапию более эффективно. Такой пациент не нуждается в терапевте как в первоначальном источнике поддержки под давлением стрессов жизни или лечения».
Но реальные психологи-практики поднимут на смех подобные иллюзии наших заокеанских коллег, как несовместимые с реальностью (особенно в части касающейся зависимых клиентов). Объясню на конкретных личных примерах.
О, 24 года, холост, образование — высшее, безработный, инфантилен, страдает гемблингом уже несколько лет, проиграл и задолжал значительные суммы. Направлен к специалисту родителями. Как большинство «пограничных» личностей на первых сессиях имитировал высокую мотивацию: признавал зависимость (однако прояснение связи между образом жизни клиента и игровой зависимостью вызывали у него жесткое сопротивление) и стремился поразить психолога своими психологически знаниями. Однако в дальнейшем мотивация заметно снижалась, зато значительно возросло сопротивление, которые проявлялось в рационализации и резонерстве.
В ходе работы психологом была установлена связь между размерами долга, который за О., отдавали родители и величиной его мотивационных устремлений. Значительное уменьшение игорных долгов привело к практически полной «заморозке» аналитической работы с клиентом.
С, 19 лет, холост, образование — среднее специальное, безработный, инфантилен, страдает гемблингом уже несколько лет, проиграл и задолжал значительные суммы. Также направлен к специалисту родителями. Отказано в дальнейшей совместной работе по следующим причинам: отсутствие мотивации, низкий уровень интеллектуального развития, навязчивое желание «родительницы» вмешиваться в работу специалиста.
Назревает вопрос, кто виноват и что делать? Причин много и самая главная заключается в отсутствии самостоятельного запроса от вышеперечисленных «клиентов». Их приволокли к психологу родители (близкие родственники), не потрудившись разобраться в проблемах своих великовозрастных «чадушек» и приложить со своей стороны сколь нибудь адекватных усилий для купирования проблемы. А родители О., вообще не придумали ничего умнее, как выплачивать его игорные долги за него, тем самым просто сводя на нет все усилия психолога по уменьшению инфантилизации клиента и обучению его принятию ответственности за свою жизнь.
Около 20 лет назад, когда я только начинал профессиональное становление, основной проблемой было отсутствие запроса на психологическую помощь. Люди просто не знали зачем им идти к психологу. Сейчас, к счастью, данный запрос уже сформирован, однако понимания ограничений и возможностей специалиста как не было тогда, так нет и сейчас. Приведу конкретный пример.
А, 7 лет. Родители обратились с жалобой на агрессивное поведение и нежелание учиться в школе. Однако, своей вины за такое поведение ребенка родители совершенно не хотели замечать (брачные отношения родителей характеризуются высокой конфликтностью, имеются эпизоды совместного адюльтера и раздельного проживания). Причем родители А., всячески пытались уклониться совместной работы с психологом, полностью перекладывая на него работу с ребенком. Вполне естественно, что при таких условиях ни о каком положительном результате речи не могло иди в принципе.
На этом фоне, скандалящие и лезущие в драку с психологом клиенты и их родственники в небезызвестном сериале «Триггер» не выглядят чем-то совсем невероятным. Будни профессионала.
Подводя итоги хотелось бы (применительно к российской реальности) обрисовать «портрет» клиента рекомендуемого к психокоррекционной работе:
- Высокий уровень интеллекта и реальное высшее образование (без купленных дипломов и экзаменов). Это важно по причине того, что любой вид терапии предполагает определенную степень образования (самообразования) клиента для того чтобы специалист мог разговаривать с ним «на одном языке» принятом в той или иной психологической (психотерапевтической) школе.
- Признание наличия проблемы и личной ответственности за появление этой проблемы.
- Высокий уровень мотивации к совместной работе и готовность к преодолению трудностей и разочарований сопутствующих любой терапии.
- Наличие помогающих или хотя бы не мешающих родственников.
Но, к сожалению, этот идеальный клиент является недостижимой мечтой для многих специалистов «помогающей профессии».
Автор: Гончаров Вадим Владимирович
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru