ЧТО ТАКОЕ ДЕПРЕССИЯ?
Депрессия – это такое психическое расстройство, при котором человек находится в подавленности, угнетённом состояния духа, сопровождающимся пониженным настроением, заторможенным мышлением и нежеланием что-либо делать.
Характерные признаки депрессии:
- Эмоциональная сфера: состояние общей подавленности с преобладанием эмоций грусти, печали, тоски, уныния, безысходности;
- Когнитивная (познавательная) сфера: преобладает вялотекущее мышление - трудно сосредоточить внимание, сложно собраться с мыслями и что-либо обдумывать, делать, решать;
- Поведенческая сфера: отсутствие физических и эмоциональных сил - ничего не хочется делать, нет желаний, всё кажется бессмысленным. Человек может целыми днями лежать в кровати, изредка выходя по нужде: поесть или в туалет.
Депрессию разделяют по степени тяжести на лёгкую, среднюю и тяжёлую.
Лёгкая депрессия
Лёгкая депрессия обычно возникает в связи с жизненными трудностями в которых человек переживает интенсивный стресс, сопровождающийся эмоциональной перегрузкой. Например, лёгкая депрессия может быть спровоцирована неприятностями на работе: понижением в должности, конфликтами с начальством, увольнением или сокращением. Может появляться в связи с трудными взаимоотношениями в семье: постоянные ссоры с женой/мужем, не найти общий язык с детьми, сложные отношения с родителями и т.д. В связи с продолжительной невозможностью реализации своих желаний, амбиций, потребностей (длительная фрустрация) и т.д.
При лёгкой депрессии присутствует незначительная выраженность основных симптомов депрессии: лёгкая утомляемость, лень, снижение настроения, может ухудшиться аппетит, сон.
Так же к категории лёгкой депрессии относят дистимию или субдепрессию — это такое состояние затяжной депрессии лёгкой формы, которая может длится годами. Может восприниматься окружающими как пессимистичная черта характера.
Признаки лёгкой депрессии:
- Постоянно плохое настроение, которое иногда может сопровождаться раздражительностью;
- Безразличное, равнодушное отношение к тому, что раньше доставляло удовольствие и радость;
- Быстро наступает чувство усталости даже после непродолжительной и нетрудной работы;
- В целом наблюдается снижение работоспособности и продуктивности: пассивность в действиях, в голове как будто «перекати поле», сложно сосредоточиться;
- Заниженная самооценка, самобичевание, неуверенность, жалость к себе;
- Так же может наблюдаться плохой аппетит, бессонница или чрезмерная сонливость.
Лёгкая депрессия эффективно корректируется в работе с психологом. Если помощь не была вовремя оказана, то длительное пребывание в лёгкой депрессии может приводить к её усугублению и переходу к следующей стадии.
Депрессия средней тяжести
При депрессии средней тяжести основные депрессивные симптомы выражены более ярко. При этом, человек уже может начинать терять социальные контакты и профессиональную пригодность.
Если в лёгкой форме депрессии человек может ещё достаточно эффективно (в крайнем случае удовлетворительно) выполнять свои профессиональные обязанности, то в депрессии средней тяжести работоспособность падает до такой степени, что это может приводить к временному устранению человека от выполнения своих профессиональных обязанностей или увольнению.
Признаки депрессии средней тяжести:
При депрессии средней тяжести наблюдаются те же симптомы, что и в лёгкой форме, но более ярко выделяются следующие:
- Более выражены проблемы, связанные с нарушением сна: трудно засыпать, частые ночные пробуждения, бессонница. Нет чувства отдыха после сна;
- Резкое ухудшение памяти и концентрации внимания;
- Более сильное чувство беспомощности, безысходности, тоски;
- Мрачное мышление и восприятие своего будущего: "в этой жизни меня уже не ждёт ничего хорошего";
- Появление суицидальных мыслей;
При депрессии средней тяжести обычно назначается лечение у врача-психотерапевта с приёмом антидепрессантов. Если лечения не было, либо оно было несистематическим и неэффективным, то есть риск перехода к следующей стадии.
Тяжёлая депрессия
Когда депрессия средней тяжести приобретает форму тяжёлой депрессии, тот тут уже не обойтись без лечения у врача-психиатра и усиленной медикаментозной терапии.
Тяжёлые формы депрессии обычно диагностируются у лиц, которые генетически предрасположены к такого рода заболеваниям. Как правило, в анамнезе таких больных можно наблюдать ряд схожих заболеваний в роду.
Признаки тяжёлой депрессии:
Наблюдаются те же симптомы, что и при депрессии средней тяжести, с преобладанием следующих:
- Непреходящее, беспросветное чувство тоски, уныния;
- Снижение полового влечения, вплоть до его полного отсутствия;
- Могут наблюдаться уже навязчивые суицидальные мысли и попытки суицида;
- В крайних формах может возникать бред собственной виновности, греховности;
- Полная потеря интереса к жизни, веры в себя и своё будущее.
- Состояние безволия: практически невозможно заставить себя что-либо делать и принимать какие-либо решения. Человек может быть полностью обездвижен и пролежать в кровати весь день смотря в одну точку;
ПРИЧИНЫ ДЕПРЕССИИ
Биологические причины возникновения депрессии
На данный момент полного понимания причин возникновения депрессии нет. Врачи-психиатры выделяют 2 основных вида депрессий: экзогенная и эндогенная.
Экзогенная (имеющая внешнее происхождение, вызываемая внешними причинами) депрессия возникает в результате внешнего воздействия на организм человека. Это могут быть последствия злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами или интоксикация организма любыми другими химическими веществами, повлёкшая за собой повреждение или сбой работы головного мозга и нервной системы человека. Либо повреждение и изменение работы головного мозга вследствие получения черепно-мозговой травмы после аварии, драки, несчастного случая и т.д.
И эндогенная (внутренняя) депрессия, причиной которой является наследственность и генетическая предрасположенность к заболеваниям такого рода.
Оба варианта в психиатрии лечатся преимущественно с помощью фармакотерапии.
Глубинные психологические причины возникновения депрессии
Когда мы говорим о психологических причинах возникновения депрессивных состояний, то чаще всего, ядром таких расстройств является внутренний конфликт, который разворачивается в бессознательном между ребёнком и родителем. Когда я работаю с депрессиями, то наиболее частой причиной такого состояния являются неудовлетворённые потребности внутреннего ребёнка в любви, принятии и заботе.
Известный английский психиатр и психоаналитик Джон Боулби совместно с коллегами выявил, что чаще всего страдают депрессивными состояниями те люди, которые переживали длительную разлуку с матерью в период от 0 до 6-7 лет (подробнее здесь). Причём, чем дольше не было матери и чем дольше ребёнок находился в состоянии фрустрации (длительного состояния невозможности удовлетворить свои потребности), тем более тяжелая депрессия у такого человека диагностировалась.
Таким образом, мы видим, что депрессией чаще всего страдают те люди, которые недополучили любви, заботы и ласки от своей матери. Ребёнку в ранний период развития очень важно иметь постоянный контакт со своей матерью. Таким образом у него формируется базовое ощущение безопасности и своей нужности. Когда ребёнка любят и заботятся о нём, когда мама рядом и всегда готова прийти на помощь и удовлетворить потребности ребёнка, то тогда формируется здоровая психика и фундамент уверенной личности.
Тот же Д. Боулби с коллегами выявил, что гармоничные и уверенные в себе люди, формировались в семьях, где мать постоянно присутствовала с ними, и где они смогли сформировать то самое базовое чувство спокойствия и уверенности в том, что все их потребности будут удовлетворены. И таким образом у них сформировалось чувство доверия к этому миру через любящую мать, которое экстраполировалось (распространилось) на другие отношения этого человека.
Отношения с отцом тоже очень важны в раннем периоде, но роль матери более весомая и фундаментальная.
ОСНОВНЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ДЕПРЕССИИ:
- Неосознаваемое суицидальное намерение.
Причиной депрессивного состояния может быть подсознательное действие негативного родительского предписания «Не живи». Ребёнок мог получить такое послание от своих родителей, когда слышал такие фразы: «Лучше бы тебя не было»; «После того как ты родился, всё в моей жизни пошло наперекосяк»; «Я отдам тебя в детский дом!»; «Ну просто бы убила тебя сейчас!» и пр. Маленький ребёнок, вследствие своей наивности и безграничного доверия своим родителям, воспринимает такие фразы более чем серьёзно. И поэтому, он может подумать про себя, что он плохой и что было бы лучше, если бы его не было. И это раннее убеждение, которое появилось в его маленьком мозге, может быть основой его депрессивного состояния в будущем. Вследствие чего, это глубинное неосознаваемое убеждение, может проявляться в виде суицидального поведения: участие в экстремальных видах спорта; курение, алкоголизм, наркомания (медленное самоубийство); в целом, стиль жизнь, при котором человек постоянно совершает неразумные поступки, связанные с риском получения тяжёлых травм и летального исхода.
В этом случае, посредством психоанализа, мы выявляем негативное предписание и с помощью специальных психотерапевтических техник отменяем его, заменяя на позитивное предписание "Живи и будь счастлив".
- Подавление своих чувств.
Очень часто в практике наблюдаю этот момент. Чаще всего, причиной возникновения депрессий является подавление чувства гнева, который был направлен на кого-либо из родителей. Тут механизм такой – так как родители, это самые главные люди в жизни ребёнка, от которых зависит его выживаемость, они воспринимаются чуть ли ни как боги во плоти. И проявление злости или агрессии к богам – смерти подобно. Поэтому, если даже возникает какая-либо злость на родителей, она может активно подавляться и направляться на самого себя. Д. Боулби выявил, что первой эмоцией, которая возникает у ребёнка как реакция на расставание с матерью – это гнев на неё. Гнев за то, что она оставила его. И чем дольше было расставание, тем более глубоко ребёнок мог загнать этот гнев, который, не находя выхода направляется на его владельца, что может приводить к депрессии, самоуничижительным мыслям, самокритике и даже суицидальным намерениям. И когда этот гнев осознаётся и выражается, вместе с ним могут исчезать негативные мысли и гармонизироваться внутреннее состояние человека. И таким образом может начать осуществляться выход из депрессивного состояния.
- Отказ от себя и своей самореализации.
Так же нередко причиной депрессивного состояния является отказ от своих истинных желаний и стремлений. Если брать глубинные аспекты этой проблемы, то часто причиной такого отказа является желание принадлежать семье и не терять лояльность родителей. А для этого часто приходится соответствовать родительским ожиданиям, чтобы не потерять их расположение и одобрение, так как отсутствие родительской поддержки может восприниматься достаточно тяжело, особенно в раннем детском и подростковом периоде.
Так же я нередко встречаю в практике феномен поглощения родительских психотравм и негативных убеждений. Это довольно сложный процесс интроецирования, когда ребёнок включает в свой внутренний мир взгляды, установки и мировоззрение тех людей, которые его воспитывают. Это делается для того, чтобы иметь внутреннюю опору, которая часто при неврозах, имеет деструктивный характер, так как психически неуравновешенные родители не могут дать ребёнку ту основу, которая поспособствует его гармоничному развитию.
И третьей наиболее частой причиной отказа от себя является раннее взросление, вследствие инфантильности родителей или появления младших детей в семье. В этом случае ребёнку приходится достаточно рано брать на себя ответственность за ветреных родителей (например, алкоголизированных) или других детей, по причине того, например, что мать одиночка воспитывает нескольких детей и не может всем уделять достаточно внимания, так как помимо этого, ей ещё нужно работать. В таком случае может сформироваться комплекс «спасателя», благодаря которому человек отказывается от собственной самореализации, посвящая свою жизнь удовлетворению потребностей окружающих. Более подробно про «спасателя» и треугольник Карпмана можно почитать здесь.
Ещё про самореализацию я писал здесь.
- Чрезмерная внутренняя критика
Причиной депрессии может быть самобичивание и беспощадная внутренняя критика. Как правило, причиной чрезмерной внутренней критики является интроект критикующего родителя.
Когда ребёнка постоянно ругают и критикуют, это не только разрушает его самооценку, но и обучает его относится к себе негативно. И через некоторое время, голос вечно критикующего родителя начинает звучать внутри него самого. И этот голос уже не воспринимается как что-то чужеродное, а становится частью ребёнка - его собственным отношением к себе. И вырастая, этот ребёнок уже по инерции продолжает ругать себя даже за какие-то незначительные оплошности.
Такая самокритика может приводить к депрессии. И чтобы избавиться от внутреннего критика, сначала нужно его осознать и понять, что это на самом деле не вы себя критикуете, а в вас до сих пор звучит голос критикующей матери или отца. Далее, нужно производить психотерапию внутреннего критика, в которой мы отпускаем критика и создаём вместо него фигуру доброго и заботливого родителя, который не ругает нас, а поддерживает и помогает во всём. После этого ваше состояние улучшается, а самокритика исчезает вместе с депрессией. Более подробно про внутреннего критика здесь.
- Результат работы чувства вины
Если ваши родители в детстве часто винили и стыдили вас, то в таком случае, вы привыкаете таким же образом относится к себе в будущем, постоянно виня и стыдя себя во всём. Здесь ситуация такая же, как и при работе с внутренним критиком: осознать, отпустить и создать любящего родителя, который вместо манипуляций на чувствах вины и стыда, будет относиться к вам с состраданием и любовью. Таким добрым и сочувствующим родителем, вы должны стать себе сами. Всё это можно проработать на сеансе. Более подробно про психотерапию чувства вины можно почитать здесь.
- Результат психологической травмы
Часто причиной депрессии становятся психотравмы, полученные в детстве. Здесь могут быть самые разнообразные ситуации: отсутствие матери и брошенность ребёнка; систематическая критика, ругань, эмоциональное, моральное и физическое насилие над ребёнком; сексуальное насилие; раннее столкновение со смертью близких; развод родителей; травля и буллинг в школе; безответная любовь, болезненное расставание и т.д. Психотерапия травмы может быть довольно болезненным процессом, но он необходим для того, чтобы выпустить подавленные чувства и обрести свободу. В этом процессе люди принимают новые позитивные решения относительно своей жизни и бывает даже что начинают её с нового листа, освобождаясь от депрессии и начиная жить так, как они всегда хотели. Более подробно про детские психотравмы здесь
- Отсутствие или потеря смысла жизни
Тема смысла жизни довольно обширная. Более подробно эту тему я раскрывал здесь. Иногда жизнь может восприниматься как довольно бессмысленное мероприятие. Но она таковой может видеться, если человек сам не наделяет её смыслом. Знаменитый психолог, основатель логотерапии (психотерапия смыслом) Виктор Франкл говорил следующее - «смысл требует от человека служения». И тут трудно не согласиться, так как человек может получать удовлетворение от этой жизни только в том случае, если он посвящает свою жизнь служению какой-то достойной, значимой для него цели. Например, это может быть служение науке, искусству, обществу, своей семье, Богу. И очень важно, чтобы это был собственный выбор человека, а не навязанный. Так, как только добровольное и искреннее служение тому, что человек выбрал для себя сам, может приводить его к удовлетворению, ощущению счастья и наполненности своей жизни смыслом.
- Низкая самооценка
Когда человек не ценит себя и не позволяет себе достичь чего-то большего в своей жизни, то это может приводить его к депрессивным состояниям. Проблему заниженной самооценки трудно переоценить. От того как мы относимся к себе зависит очень многое в нашей жизни. В том числе и эмоциональное состояние. Однажды рискнув, посмелев и позволив себе больше, сделав шаг в то будущее, о котором вы всегда мечтали, можно остаться счастливым на всю оставшуюся жизнь. Но низкая самооценка может не позволить вам сделать это, и вы так и останетесь в той тюрьме, которую вы построили себе сами. Поэтому, работу над своей самооценкой я считаю занятием архиважным, от которого, по сути, зависит ваша судьба, ваше будущее и качество прожитой жизни. Более подробно про самооценку можно почитать здесь.
- Эмоциональная зависимость
Причиной депрессии могут быть постоянные эмоциональные качели, связанные с эмоциональной зависимостью от партнёра с трудным характером. Чаще всего депрессивные состояния наблюдается у лиц, которые находятся в так называемых созависимых отношениях. В таких отношениях один из партнёров страдает какой-либо зависимостью: алкогольной, наркотической, игровой, сексуальной, пищевой и пр. Наличие зависимости у партнёра может говорить о неосознаваемой психотравме, порождающей тревожность или депрессивное состояние, которое тот пытается заглушить кратковременным удовольствием от той или иной зависимости. А тот, кто находится в тесной эмоциональной связке с таким человеком, склонен тонко чувствовать и переживать состояния своего партнёра, что может приводить его не к самым приятным эмоциям и чувствам. Как правило, причиной таких отношений являются неосознаваемые травмы и паттерны поведения, которые человек усвоил ещё в родительской семье, где наблюдались подобные отношения. Если вы находитесь в таких токсичных отношениях, то здесь в первую очередь нужно работать над собой и производить психотерапию той части личности, которая так сильно привязывается к партнёру. Как правило, этой частью является внутренний ребёнок, который по каким-то причинам недополучил любви в родительской семье. И когда мы удовлетворяем потребности этого ребёнка, мы становимся более самодостаточными и автономными, и это позволяет нам ослаблять болезненную эмоциональную зависимость от партнёра. Наиболее удобно анализировать такие отношения через призму треугольника Карпмана. Более подробно про созависимые отношения можно почитать здесь.
- Потеря близкого человека
Терять близких и дорогих нам людей бывает очень трудно. В таких ситуациях мы можем остро переживать грусть по поводу того, что мы больше никогда не увидим ушедшего человека. И такая утрата может приводить человека к временному депрессивному состоянию. Процесс горевания после смерти близкого человека в среднем длится около года. И важно, особенно в начале, давать себе проживать все чувства и эмоции, которые в нас возникают. Плачьте столько, сколько вам нужно, ничего не держите в себе, так как непроявленные и подавленные эмоции всё равно будут искать выхода. И если им его не дать, то это может удлинять процесс горевания и выход из депрессивного состояния. Наиболее подробно процесс работы горя описал Фредерик Перлз, который назвал 5 ступеней, через которые нужно пройти человеку, чтобы эффективно проработать своё горе и восстановить своё душевное состояние. Эти ступени выглядят так: признание фактов – завершение незавершённых дел – прощальная церемония – оплакивание – приветствие настоящего дня. Последовательно пройдя через все 5 ступеней, вы значительно облегчите себе процесс горевания и это позволит вам восстановиться в кратчайшие сроки.
Схожие переживания может чувствовать человек при разрыве отношений или разводе. В таком случае он переживает смерть отношений и те рекомендации, которые даёт Фредерик Перлз, могут помочь и в этом случае.
Если переживания вас сильно захлестывают или ваше депрессивное состояние в связи с утратой длится уже очень долго, то тогда лучше обратиться за помощью к психологу, который поможет вам пережить утрату и сопроводит в процессе горевания.
- Когнитивные искажения
Когда мы говорим про когнитивные искажения, то имеем в виду не совсем правильную интерпретацию происходящих с нами событий. Любое событие, происходящее в мире – нейтрально. И только сам человек, объясняя себе то или иное событие, наделяет (или не наделяет) его смыслом, ценностью и эмоциональной окраской. Человек в состоянии депрессии склонен смотреть на мир через призму серо-чёрных красок, и перестаёт замечать то хорошее, что в его жизни происходит. Поэтому, при депрессии может помочь когнитивная терапия, которая помогает перестроить мышление и обучает мозг снова начинать замечать то хорошее, что в нашей жизни происходит. Мышление может достаточно сильно влиять на наши эмоции, поэтому, снова научившись думать позитивно, можно самостоятельно вытащить себя, как барон Мюнхгаузен за волосы, из депрессивного болота. О том как это сделать следующее упражнение.
САМОПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИИ
УПРАЖНЕНИЕ «ТРИ ХОРОШИХ СОБЫТИЯ»
Чтобы изменить своё мышление и научиться видеть мир в позитивных красках я предлагаю вам воспользоваться упражнением, которое придумал Мартин Селигман – профессор психологии и основоположник позитивной психологии.
Эффективность этой техники М. Селигман доказал экспериментально. Более подробно об этом можете прочесть в его книге «Путь к процветанию».
Вам нужно завести небольшую тетрадку и уделять технике всего по 10 минут в день - лучше всего вечером перед сном.
Суть этой техники заключается в том, что вам нужно каждый день записывать в свою тетрадь не меньше 3-ёх событий, в которых с вами произошло что-то хорошее.
И это необязательно должны быть какие-то глобальные или особо значимые события. Достаточно написать о том, что вам сегодня сделал комплимент коллега на работе. Или о том, что на подоконнике расцвёл ваш любимый цветок.
Далее, опишите событие как можно более подробно: что вы сказали, сделали, какие эмоции испытывали; какие люди вас окружали, что они делали, говорили и т.д.
После этого напишите о том, почему это произошло именно с вами? Что этому поспособствовало?
Старайтесь концентрироваться на положительных моментах события, игнорируя тот негатив, который может подниматься в мыслях. Не придавайте негативным мыслям значения. А лучше, просто не обращайте на них своё внимание.
В конце упражнения можно поблагодарить Бога или вселенную за произошедшие события.
Очень важно выполнять упражнение каждый день без пропусков. Положительный эффект обычно наступает уже после 1 недели. Но лучше систематически выполнять упражнение на протяжении 1 – 2 месяцев. Наилучшие результаты приносит период в 4 - 6 месяцев.
В процессе выполнения этого упражнения вы учите свой мозг замечать положительные аспекты вашей жизни, что в итоге изменяет ваше мышление, отношение к миру, себе и повышает эмоциональный фон.
Если статья вам понравилась, то поставьте лайк и поделитесь ей с теми, кто в ней нуждается.
Если вы обнаружили у себя признаки депрессии и самостоятельно справиться у вас с ней не получается, то вы всегда можете обратиться ко мне за профессиональной психологической помощью. Мы с вами вместе разберёмся в причинах вашего депрессивного состояния и подберём ту терапию, которая подойдёт конкретно в вашем случае.
Обращайтесь, буду рад помочь!
Ещё статьи:
Как справиться с внутренней критикой и обрести уверенность в себе? Случай из практики
Самоценность и внутренний ребёнок
Зачем и как говорить о своих чувствах?
Психолог Виталий Баранов
Запись на консультацию: +7 953 373 40 03 (Telegram, WhatsApp, Viber)
Подписывайся на мои блоги:
> Телеграм-канал