Знаете, когда начинают откладываться холестериновые бляшки? Внутреннее повреждение сосудов начинается уже у подростков. Даже если мы ведем и здоровый образ жизни, с возрастом атеросклеротические бляшки развиваются у большинства из нас. Что такое бляшка? Это холестериновое отложение, которое часто приводит к инсульту, инфаркту.
У нас сегодня продолжение очень важной темы, есть и хорошие новости — не все бляшки одинаковы.
Вся информация носит ознакомительный характер, консультируйтесь с врачом о профилактике, лечении и смене рациона.
Бляшки могут быть двух видов: стабильные и нестабильные. И серьезнейший вызов кардиологии сегодняшнего дня — научиться определить, диагностировать именно нестабильные бляшки.
Какие бляшки опасны
Стабильные и нестабильные
Опасность представляют именно нестабильные бляшки. С одной стороны, они вроде не сужают просвет в кровеносных сосудах или сужают его меньше, чем на 50%. Но с другой, как минимум половина инфарктов миокарда случаются из-за таких бляшек. Дело в том, что нестабильные имеют тонкую пленочку-оболочку и жидкое ядро, а в этом ядре развивается и нарастает постоянное воспаление.
Ольга Бокерия рассказала, что не сам холестерин виновен в развитии атеросклероза, холестерин лепится именно туда, где идет негативный процесс, пожалуйста, прочтите!
Воспаление, которое покрыто холестерином, прорывает эту пленку-оболочку — образуется тромб, просвет сосуда закрывается. И все что находится ниже по течению крови, отмирает.
А вот и хорошая новость. Можно запустить механизм, который и превратит нестабильные бляшки в стабильные. И риск инфаркта, не поверите, сократится примерно вдвое.
Профессор, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, исследователь, врач-кардиолог Филипп Копылов:
давайте вспомним, что холестерин поступает в наш организм не только с едой, 60 - 70% вещества вырабатывает печень, даже если вы сидите на постной диете, холестерин будет производиться — это естественно и необходимо.
Но если холестерин высокий, нужно уменьшить. Есть 3 способа повлиять: еда, физкультура и специальные препараты.
Когда нужны статины
До недавнего времени статины назначали всем подряд, но появились международные исследования, авторы которых утверждают: к назначению таких препаратов нужно подходить очень избирательно.
Филипп Копылов:
Действительно, повальное увлечение статинами ни к чему хорошему не приводит, что и подтвердили международные исследования. Перед нами задача — определить группу риска среди пациентов, кому угрожают инфаркты и инсульты.
И назначать препараты нужно именно при угрозе сосудистой катастрофы.
В конце дам ссылку на предыдущий материал, где расписаны основные параметры рисков.
Роль статинов
Действие статинов заключается, с одной стороны, в том, что тормозится выработка холестерина в печени. С другой стороны, статины приостанавливают рост бляшек и изменяют их характер.
Важно — бляшка должна остаться или стать стабильной. Это важно — запомните!
Филипп Копылов:
если у пациента бляшки стабильны и не закрывают просвет сосудов, то я не стану назначать статины.
Когда стоит задача защитить от реальной угрозы, если навис инфаркт, инсульт с летальным исходом, то, статины, просто необходимы. И все издержки, связанные с их приемом, меньшее из зол. Когда на чашу весов ставится человеческая жизнь, однозначно принимаем.
Но повальное назначение статинов должно остаться в прошлом.
Проблема диагностики
Нужно проверять структуру каждой бляшки. Но проблема в том, что внутрисосудистый метод, когда заводят в сосуд специальный датчик, увы, дорогостоящий. Другой способ — компьютерная томография, последние международные рекомендации выделяют метод первичной диагностики — это КП с контрастом. Способ позволяет определить структуру бляшки.
Да, в больших городах это возможно, но многие мои читатели живут вдали даже от крупных населенных пунктов и справедливо жалуются на недоступную медицину. В прошлой статье подробно описала, кому не нужно назначать статинов и по каким критериям должны врачи оценивать риски, если не читали, обязательно прочтите.
Когда вам будут назначить статины, поинтересуйтесь, советует ли назначения рекомендациям кафедры кардиологии сеченовского института, возможно, тогда врач уделит больше времени и подумает: а нужны ли вам статины и направит на дальнейшее исследование.
Мы продолжим разговор на важные темы, поэтому Подписывайтесь на мой канал и, пожалуйста, будьте здоровы!