Как правило, психоаналитическая психотерапия направлена на выявление и устранение глубинных причин возникновения внешних симптомов психологического недуга. Это отличает психоанализ от других психотерапевтических направлений, которые в основном направлены на борьбу с поверхностным симптомом.
Глубинная причина всегда реализуется во внутреннем напряжении, которое состоит из противоположно направленных друг к другу сознательных или бессознательных импульсов. Этот «конфликт интересов» называют невротическим конфликтом. В большинстве случаев частичное разрешение невротического конфликта происходит уже за счет осознания бессознательных тенденций.
Аналитик познает бессознательное через его производные, которые не осознаваемы пациентом, но проявляются так или иначе во внешнем взаимодействии. Производимыми являются: сны, симптомы, ошибочные действия, оговорки, описки, а также отыгрывание и перенос. Однако, основной путь получения бессознательных производных – это свободные ассоциации.
Метод свободных ассоциаций заключается в том, что пациенту предлагается говорить все, что придет в голову без попытки соблюдать логику высказываний и убирать необходимость внутренней оценки произнесенной мысли. С помощью навыка свободного ассоциирования, происходит регрессия и производные бессознательного свободно выходят на поверхность. Роль аналитика заключается в том, чтобы улавливать элементы бессознательных тенденций и анализировать их.
Необходимо учитывать, что психика человека, как и все в природе, стремится к равновесию и покою, поэтому для защиты своего статуса кво во время терапии она прибегает к разным видам сопротивления. Эти защитные маневры происходят из той же психической структуры, что и сам симптомокомплекс. Роль этой общей конструкции — защищать ранее созданную архитектуру психического. А для психики не важно, что человек может страдать от дезадаптивного способа организации, который появляется далеко не случайно, а несет компенсаторную функцию.
Анализ психических защит является первым и основным шагом в терапевтической работе.
Аналитическая техника также включает анализ реакции переноса, что дает огромный пласт ценного материала для анализа.
Основной смысл переноса заключается в том, что мы бессознательно переносим опыт взаимодействия с важными людьми из прошлого на новые отношения, таким образом появляется возможность пережить то, что не было пережито ранее, и получить удовлетворение.
С помощью реакции переноса пациенты из раза в раз, пытаясь бессознательно разрешить внутренний конфликт, вступают в отношения с людьми и проигрывают старый фрустрирующий сценарий. Однако, находясь под гнетом собственных ожиданий, человек воспринимает объективную реальность крайне искаженно.
Перенос в психоанализе — один из основных инструментов. Аналитик выстраивает терапевтическую ситуацию таким образом, чтобы перенос максимально развернулся в терапии, что позволит его выявить, анализировать и в итоге разрешить, то есть закрыть необходимость невротического повторения фрустрирующего опыта.
Перенос также может являться и сопротивлением к продвижению в терапии. В процессе взаимодействия с терапевтом пациенты часто испытывают сильные чувства, разворачивающиеся в рамках терапевтической динамики, это может быть желание радовать результатами или ожидание оценки терапевтом; также могут проявляться разные формы отвержения, недостаток внимания, понимания —всего того, что каждому конкретному пациенту свойственно проявлять в реальной жизни. А враждебные агрессивные чувства, вытесненные в ранних периодах детства или отрочества, будут бессознательно рождать стремление бунтовать против аналитической работы.
Но все же основная психоаналитическая работа начинается только после того, как Я пациента становится готово к сотрудничеству с Я аналитика, такое совместное сотрудничество называют рабочим альянсом.
Главная цель терапии — отказаться от нерабочих психических защит и заменить их более гибкими, способными к периодической разрядке бессознательных импульсов и не требующими компенсаторной функции для Я в виде патологического симптома. Процесс психоаналитической терапии состоит из осознания и проработки, приводящей к ассимиляции нового опыта, результатом чего являются изменения в структуре Я.
Автор: Ясевич Елизавета Петровна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru