{"draftJsState":{"blocks":[{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Во всем мире почти 70 миллионов человек страдают бесплодием. По данным Всемирной организации здравоохранения 9% пар во всем мире не могут зачать ребенка и до 50% случаев бесплодия связаны с мужскими факторами. Несмотря на успехи в понимании причин мужского бесплодие, идиопатическое бесплодие по-прежнему составляет около 30–50% проблем мужского бесплодия. Выявлено множество причин мужского бесплодия, которые можно разделить на претестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные с врожденными, приобретенными или идиопатическими факторами. Во многих основных факторах, таких как образ жизни, инфекции, варикоцеле, радиация или загрязнение окружающей среды, участвует окислительный стресс, который в конечном итоге вызывает фрагментацию ДНК сперматозоидов.","type":"unstyled","key":"dokr4"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Окислительный стресс вызывается дисбалансом между активными формами кислорода (АФК) и антиоксидантами. В нормальных условиях АФК и антиоксиданты находятся в равновесии; антиоксиданты нейтрализуют чрезмерное количество этих высокореактивных свободных радикалов и поддерживают гомеостаз. При патологических состояниях, когда концентрации АФК выше, чем антиоксидантов, возникает окислительный стресс, опосредованный АФК. Мужские половые клетки очень восприимчивы к перекисному окислению липидов Окислительный стресс считается основной причиной ДНК-фрагментации сперматозоидов. ","type":"unstyled","key":"7naa5"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Недавно внедренный метод выявления окислительного стресса заключается в измерении окислительно-восстановительного потенциала (ОВП). Было показано, что этот метод является быстрым, простым, надежным и экономичным. Кроме того ряд авторов показали значимую положительную связь между ДНК-фрагментацией и окислительно-восстановительным потенциалом. ","type":"unstyled","key":"9b123"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"В отличие от методов определения ДНК-фрагментации, измерение ОВП является простым и быстрым, но еще не оценивалось для прогнозирования потенциала мужской фертильности в условиях вспомогательной репродукции. ","type":"unstyled","key":"26b3b"},{"data":{"image":{"id":"637c840365cbbd650a87bb81"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"2v5a2"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":21,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Вопрос исследования: имеет ли окислительно-восстановительный потенциал (ОВП) клиническое значение на репродуктивные исходы?","type":"unstyled","key":"2ukng"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Целью данного проспективного исследования было изучение прогностических возможностей ОВП в отношении репродуктивных исходов (оплодотворение, развитие бластоцисты, клиническая беременность и живорождение) у пациентов, проходящих циклы ИКСИ, и сравнение их с прогностическим потенциалом стандартного флуоресцентного анализа ДНК-фрагментации.","type":"unstyled","key":"23s46"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Дизайн: проспективное обсервационное исследование, включающее в общей сложности 144 пары. В исследование были включены пациенты, прошедшие циклы ИКСИ. Были включены пары с необъяснимым бесплодием и необъяснимым мужским бесплодием, исключены пары с азооспермией. Определяли анализ спермы, семенной окислительно-восстановительный потенциал, определенный с помощью системы MiOXSYS, фрагментацию ДНК сперматозоидов (ФДС) и репродуктивные исходы (оплодотворение, развитие бластоцисты, клиническую беременность и живорождение).","type":"unstyled","key":"30tou"},{"data":{"image":{"id":"637c84133f90770f9ed6a8c0"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"6mt28"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"unstyled","key":"cbugq"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Кратко главное в данной работе","type":"header-three","key":"fbdmv"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Результаты: ","type":"unstyled","key":"cqmv5"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Окислительно-восстановительный потенциал семенной жидкости достоверно отрицательно коррелировал ","type":"unstyled","key":"2uku8"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"со скоростью оплодотворения (r = –0,267; P = 0,0012), ","type":"unordered-list-item","key":"afu6r"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"скоростью развития бластоцисты (r = –0,432; P <0,0001), ","type":"unordered-list-item","key":"a1a65"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"имплантацией/клинической беременностью (r = –0,305; P = 0,0003) ","type":"unordered-list-item","key":"fu48a"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"живорождением (r = –0,366; P <0,0001). ","type":"unordered-list-item","key":"e4rl5"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Анализ кривой рабочих характеристик показал значительную прогностическую способность окислительно-восстановительного потенциала для оплодотворения, скорости развития бластоцисты (≥60%; AUC 0,794; P <0,0001), имплантации/ клинической беременности (AUC 0,680; P = 0,0002) и живорождения (AUC 0,728; P < 0,0001). ","type":"unstyled","key":"32tgj"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Сопоставимые результаты были получены для ДНК-фрагментации (оплодотворение: AUC 0,678; развитие бластоцисты: AUC 0,777; имплантация/клиническая беременность: AUC 0,665; живорождение: AUC 0,723). ","type":"unstyled","key":"5qk50"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Нормальная морфология сперматозоидов показала самую низкую прогностическую способность для всех параметров репродуктивного исхода. При старшем возрасте мужчины в качестве вмешивающегося фактора, окислительно-восстановительный потенциал (пороговое значение 0,51 мВ/10 в 6ст сперматозоидов/мл) оказывает значительное (P <0,04667) влияние на отношение шансов для всех параметров репродуктивных исходов. ","type":"unstyled","key":"dlv62"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Вывод: окислительно-восстановительный потенциал важен для оплодотворения, развития бластоцисты, имплантации, клинической беременности и живорождения.","type":"unstyled","key":"7q79b"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"unstyled","key":"29ver"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":33,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Результаты и обсуждения подробно:","type":"unstyled","key":"oj9r"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Сводная статистика возраста пациентов, параметров спермы (концентрация сперматозоидов, общая подвижность и нормальная морфология сперматозоидов), ДНК-фрагментации и ОВП наряду с оплодотворением и темпами развития бластоцисты представлены в ТАБЛИЦЕ 1. ","type":"unstyled","key":"693mj"},{"data":{"image":{"id":"637c88f1639b395f81331437"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"1broa"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"unstyled","key":"frgp5"},{"data":{"image":{"id":"637c88f8332a06779dc8a528"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"2423f"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"В ТАБЛИЦЕ 2 сравниваются средние значения ОВП и ДНК-фрагментации сперматозоидов в случаях, когда не было оплодотворения, образования бластоцисты, имплантации/клинической беременности или живорождения, соответственно, с таковыми у пациентов с оплодотворением, образованием бластоцисты, имплантацией, клинической беременностью и живорождением. ","type":"unstyled","key":"ft2us"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Все сравнения, кроме ОВП (оплодотворение: P = 0,6924 и развитие бластоцисты: P = 0,0964) и ДНК-фрагментации (оплодотворение: P = 0,0914 и развитие бластоцисты: P = 0,2109), показали значительные различия ","type":"unstyled","key":"9e4a8"},{"data":{"image":{"id":"637c8902d7971e0d37a17e5f"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"aa857"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"В ТАБЛИЦЕ 3 представлены средние значения окислительно-восстановительного потенциала и ДНК-фрагментации для случаев без оплодотворения и при отсутствии образования бластоцисты по сравнению с теми случаями, когда частота оплодотворения и образования бластоцисты были ≥80% и ≥60% соответственно. В то время как различий между группами не было обнаружено для окислительно-восстановительного потенциала (коэффициент оплодотворения P = 0,9593; скорость образования бластоцист P = 0,0847), различия для ДНК-фрагментации были значительными (коэффициент оплодотворения P = 0,0188; скорость образования бластоцист P = 0,0346).","type":"unstyled","key":"5ppaa"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Корреляции между параметрами эякулята, проанализированными в этом исследовании, показаны в ТАБЛИЦЕ 4. ","type":"unstyled","key":"f6kin"},{"data":{"image":{"id":"637c890829ec521fd5e29173"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"6quvt"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Как и ожидалось, были обнаружены значительные положительные корреляции между концентрацией сперматозоидов и их подвижностью (r = 0,522; P <0,0001) и нормальной морфологией (r = 0,466; P <0,0001), а также между нормальной морфологией и подвижностью (r = 0,496; P <0,0001). Были также очень значимые положительные корреляции между процентом TUNEL-положительных сперматозоидов и окислительно-восстановительным потенциалом (r = 0,665; P <0,0001) с возрастом мужчины (r = 0,328; Р = 0,0001). Были обнаружены значимые отрицательные корреляции между возрастом мужчин и концентрацией сперматозоидов (r = –0,215; P = 0,0097), нормальной морфологией (r = –0,252; P = 0,0023) и подвижностью (r = –0,271; P = 0,0010), между концентрацией сперматозоидов и ОВП (r = –0,678; P <0,0001) и процентом TUNEL-положительных сперматозоидов (r = –0,467; P < 0,0001), между ОВП и подвижностью (r = –0,424; P <0,0001) и нормальной морфологией (r = –0,472; P <0,0001), а также между процентом TUNEL-позитивных сперматозоидов и нормальной морфологией (r = -0,415; P < 0,0001) и подвижностью (r = -0,428; P < 0,0001).","type":"unstyled","key":"3bkkj"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Сообщается о корреляции между мужским возрастом, стандартными параметрами спермы, расширенным тестом функции спермы (ОВП и ДНК-фрагментацией) и репродуктивными исходами (скорость оплодотворения, скорость развития бластоцисты, имплантация / клиническая беременность и живорождение) у пациентов, проходящих лечение ИКСИ.","type":"unstyled","key":"1bgi4"},{"data":{"image":{"id":"637c8914adb7a754d4e710ce"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"8vtb8"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"unstyled","key":"3v8gc"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"в ТАБЛИЦЕ 5. В текущем исследовании все параметры вспомогательной репродукции (оплодотворение, развитие бластоцисты, имплантация/клиническая беременность и живорождение) значимо отрицательно коррелировали с окислительно-восстановительным потенциалом (r = –0,267, P = 0,0012; r = –0,432, P <0,0001; r = –0,305, P = 0,0003 и r = –0,366, P <0,0001 соответственно). Точно так же процент TUNEL-положительных сперматозоидов был значительно отрицательно связан с этими параметрами (оплодотворение: r = -0,341, Р <0,0001; развитие бластоцисты: г = –0,450, Р < 0,0001; имплантация/клиническая беременность: r = –0,280, P = 0,0010; живорождение: r = –0,347, P < 0,0001 соответственно). В то время как мужской возраст не коррелировал со скоростью оплодотворения, слабые, но значимые отрицательные ассоциации наблюдались для скорости развития бластоцисты (r = -0,198; P = 0,0215), имплантации/клинической беременности (r = -0,239; P =0,0055) и живорождения (r = –0,186; Р = 0,0312).","type":"unstyled","key":"fo7mb"},{"data":{"image":{"id":"637c89210cc7e0487ca380c5"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"6be44"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"unstyled","key":"ap5sb"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Анализ кривой для окислительно-восстановительного потенциала, процента TUNEL-положительных сперматозоидов и нормальной морфологии сперматозоидов был проведен для оценки прогностической способности ОВП, ДНК-фрагментации и нормальной морфологии в отношении оплодотворения (≥80%) (РИСУНОК 2A) и скорости развития бластоцисты (≥60%) (РИСУНОК 2B), имплантации/клинической беременности (РИСУНОК 2C), а также живорождения (РИСУНОК 2D) после ИКСИ. ","type":"unstyled","key":"1vtur"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Расчеты были значимыми (диапазон значений P: от P = 0,0420 до P <0,0001) по всем параметрам (ОВП, процент TUNEL-положительных сперматозоидов и нормальной морфологии) по всем конечным точкам (частота оплодотворения и развития бластоцисты, имплантация/клиническая беременность и живорождение), за исключением прогноза оплодотворения при нормальной морфологии сперматозоидов (AUC 0,572, P = 0,1320) ( ТАБЛИЦЫ 6–9). ","type":"unstyled","key":"dgcln"},{"data":{"image":{"id":"637c892946e4cb077ff7d355"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"6eles"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Более того, в то время как прогностическая сила для трех протестированных параметров была значительно ниже 70% для оплодотворения и имплантации/клинической беременности, она была значительно выше 70% для окислительно-восстановительного потенциала и процента TUNEL-положительных сперматозоидов для развития бластоцисты и живорождения. Для нормальной морфологии предсказательная сила была самой высокой, около 70% для развития бластоцисты. Соответствующие расчетные пороговые значения для окислительно-восстановительного потенциала, предсказывающие хорошее оплодотворение (> 80%), образование бластоцисты (> 60%), имплантацию/клиническая беременность и живорождение были ≤0,709, ≤0,530, ≤0,465 и ≤0,393 мВ/10 в 6ст сперматозоидов/мл соответственно при среднем значении 0,51 мВ/10 в 6 ст сперматозоидов/мл (ТАБЛИЦЫ 6–9).","type":"unstyled","key":"driar"},{"data":{"image":{"id":"637c893e57d06275795777dc"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"1ok7r"},{"data":{"image":{"id":"637c8966d7971e0d37a23653"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"3hdii"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"unstyled","key":"e61ij"},{"data":{"image":{"id":"637c89481305fd333f5412a5"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"98rf8"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"unstyled","key":"7tv3c"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Логистическая регрессия с оплодотворением, развитием бластоцисты, имплантацией, клинической беременностью и живорождением в качестве зависимых параметров и высоким/низким окислительно-восстановительным потенциалом (≤0,51 мВ/10 в 6ст сперматозоидов/мл), первичным и вторичным бесплодием, необъяснимое бесплодие, поликистоз яичников, эндометриоз, трубный фактор, миомэктомия, недостаточность яичников и пожилой возраст матери как независимые переменные показали полное соответствие модели (P <0,0002) со значительным (P <0,0130) влиянием окислительно-восстановительного потенциала на все параметры репродуктивного исхода. ","type":"unstyled","key":"267b0"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Расчет отношения шансов с использованием точки отсечения для нормального окислительно-восстановительного потенциала ≤0,51 мВ/10 в 6 ст сперматозоидов/мл, полученного в этом исследовании, и различных репродуктивных исходов (оплодотворение, развитие бластоцисты, имплантация/клиническая беременность и живорождение) приводили к значительно более высоким шансам для пациентов достичь оплодотворения ≥80% (ОШ 0,4651; 95% ДИ 0,2385–0,9070; P = 0,0247), развития бластоцисты ≥60% (ОШ 0,1287; 95% ДИ 0,0517–0,3203; P <0,0001), имплантации/клинической беременности (ОШ 0,3163; 95% ДИ 0,1535–0,6517; Р = 0,0018) и живорождения (ОШ 0,2299; 95% ДИ 0,1005–0,5260; Р = 0,0005), если окислительно-восстановительный потенциал был низким, т.е. ≤0,51 мВ/10 в 6ст сперматозоидов/мл (табл. 10).","type":"unstyled","key":"dmv3p"},{"data":{"image":{"id":"637c897dd7971e0d37a25eec"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"dcucq"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":" Если брать ранее опубликованное пороговое значение 1,34 мВ/10 в 6ст сперматозоидов/мл, результаты были значимы только для оплодотворения и развития бластоцисты, но не для клинической беременности и живорождения (данные не показаны).","type":"unstyled","key":"2083b"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Аналогичная тенденция наблюдалась в отношениях шансов, когда возраст мужчин принимался во внимание в качестве искажающего фактора (ТАБЛИЦА 11).","type":"unstyled","key":"aqcj5"},{"data":{"image":{"id":"637c898465cbbd650a90f671"}},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"atomic:image","key":"6drkv"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":" Также было очевидно, что мужчины старшего возраста (≥37 лет) с высоким значением окислительно-восстановительным потенциала эякулята (>0,51 мВ/106 сперматозоидов/мл) имеют не только более низкую вероятность оплодотворения ооцитов, но и более низкую вероятность хорошего (≥60%) развития бластоцисты. Следовательно, это приведет к более низкой вероятности имплантации / клинической беременности и живорождения, чем у мужчин с низким значением окислительно-восстановительного потенциала или у молодых мужчин. В целом, молодые мужчины имеют более высокие шансы на успешный репродуктивный исход.","type":"unstyled","key":"2k13m"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"ОБСУЖДЕНИЕ","type":"unstyled","key":"7bem4"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Хотя ВОЗ стандартизировала процедуры обычного стандартного анализа спермы (World Health Organization, 2010), она не может предсказать мужскую фертильность и оплодотворяющий потенциал сперматозоидов. Обычные параметры спермы обеспечивают лишь ограниченный прогноз адекватной функции сперматозоидов и не позволяют определить причину бесплодия примерно в 30–50% случаев. Следовательно, эти случаи остаются идиопатическими или необъяснимыми и часто не получают необходимого лечения. Были разработаны дополнительные тесты функции сперматозоидов, включая тесты на повреждение ДНК сперматозоидов и окислительный стресс, т.е. тесты на ДНК-фрагментацию и Анализ оксидативного стресса сперматозоидов (ROS test).","type":"unstyled","key":"6ekk2"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"В то время как клиническая ценность тестирования ДНК-фрагментации постепенно признается и рекомендуется, тесты на окислительный стресс по-прежнему считаются экспериментальными. ","type":"unstyled","key":"7nlt0"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":207,"offset":930,"style":"BOLD"}],"text":"В исследованиях указывается, что ОВП значительно отрицательно коррелировал с концентрацией, подвижностью и нормальной морфологией сперматозоидов и значительно положительно — с возрастом мужчин и уровнем ДНК-фрагментации. В то время как первые ассоциации указывают на негативное влияние окислительного стресса на функции сперматозоидов, вторые ассоциации, хотя и слабые, соответствуют возрастному увеличению концентрации АФК. Тем не менее, логистическая регрессия показала, что ОВП не зависит от женских и других параметров спермы. Это не только объясняет значительную связь между возрастом мужчин и репродуктивными исходами, но и наблюдение, что у пожилых мужчин (≥37 лет) с высоким семенным окислительным стрессом (> 0,51 мВ/10 в 6ст сперматозоидов/мл) меньше шансов, что их сперматозоиды приведут к успеху, чем у мужчин той же возрастной группы с низкими значениями ОВП семенной жидкости (≤0,51 мВ/10 в 6ст сперматозоидов/мл). Это также означает, что антиоксидантное лечение или изменение образа жизни, приводящее к снижению окислительного стресса, может привести к увеличению оплодотворения и улучшению скорости развития бластоцисты.","type":"unstyled","key":"dr4fb"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Анализ кривых ROC для нормальной морфологии сперматозоидов, ДНК-фрагментации и ОВП был выполнен в этом исследовании для оценки оплодотворения, развития бластоцисты, имплантации/клинической беременности и живорождения. Все протестированные параметры спермы/спермы значительно предсказывали параметры репродуктивного исхода, включенные в это исследование с прогностической способностью между 61,4% (нормальная морфология для имплантации/клинической беременности) и 79,4% (ОВП для хорошего развития бластоцисты). Примечательно, что нормальная морфология сперматозоидов показала наихудшую прогностическую способность.","type":"unstyled","key":"3h93t"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Возможно, это связано с тем, что в этом исследовании всем пациентам проводилось ИКСИ, где осуществляется отбор наилучших по морфологическим признакам жизнеспособных сперматозоидов для инъекций. ","type":"unstyled","key":"flhj9"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Во многих исследованиях, пытающихся оценить функциональные тесты сперматозоидов, оплодотворение используется как первичная репродуктивная конечная точка без дальнейшего изучения возможных побочных эффектов на раннее развитие эмбриона, имплантацию/клиническую беременность и живорождение. Однако, учитывая, что сперматозоиды с поврежденной ДНК все еще могут оплодотворять ооциты, это может быть не лучшим конечным показателем для оценки функциональной способности сперматозоидов. Кроме того, следует учитывать и то, что помимо оплодотворяющей способности сперматозоидов, бластуляция зависит от качества ооцита, а также от условий культивирования. При этом возникновение клинической беременности и живорождения зависит от переноса хорошего эмбриона, рецептивности эндометрия, а также таких переменных, как преэклампсия, системные заболевания или преждевременные роды. Исходя из этого, очевидно, что AUC и отношение шансов неуклонно уменьшались от оплодотворения до живорождения. Это хорошо видно по текущим результатам. Поэтому в этом исследовании использовались более поздние репродуктивные конечные точки.","type":"unstyled","key":"4ihb7"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":145,"offset":0,"style":"BOLD"}],"text":"Поскольку разницы между AUC для ОВП и ДНК-фрагментацией не наблюдалось, возникает вопрос, какой анализ может быть клинически наиболее подходящим. В этом исследовании была подтверждена связь между ДНК-фрагментацией и семенным окислительным стрессом, измеряемым как ОВП. Таким образом, оба теста дополняют друг друга. Однако при рассмотрении времени, труда и стоимости эти факторы, по-видимому, благоприятствуют определению ОВП. Как сообщалось ранее, анализ TUNEL является трудоемким. Наоборот, анализ ОВП занимает всего около 4 минут после разжижения. Таким образом, результат может быть обсужден с пациентом в тот же день вместе с возможными вариантами лечения.","type":"unstyled","key":"fjcq9"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":11,"offset":160,"style":"BOLD"}],"text":"Хотя это исследование ясно показывает влияние окислительного стресса на репродуктивный исход у более широкого круга пациентов мужского пола исследование имеет ограничения. ","type":"unstyled","key":"6n57u"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":4,"offset":25,"style":"BOLD"}],"text":"Во-первых, использование ИКСИ могло способствовать тому факту, что рассчитанное пороговое значение ОВП было ниже ранее опубликованных значений, поскольку такие функции сперматозоидов, как подвижность или акросомная реакция, не играли роли в процессе оплодотворения. Напротив, для ВМИ и оплодотворения методом ЭКО эти функции сперматозоидов играют важную роль, поскольку капацитация должна запускаться небольшим количеством ROS. Поэтому пороговое значение ОВП может отличаться для ВМИ или ЭКО. ","type":"unstyled","key":"4lgen"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Во-вторых, использование флуоресцентного микроскопического анализа TUNEL ограничивало количество оцениваемых сперматозоидов.","type":"unstyled","key":"eg11d"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"В-третьих, это исследование было проведено с использованием невыбранной когорты пациентов, у которых определяли ОВП и связывали с репродуктивными исходами. ","type":"unstyled","key":"90p2b"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Дальнейшие проспективные исследования должны подтвердить текущие результаты, чтобы увидеть, может ли ведение пациентов на основе результатов ОВП улучшить клинические исходы у пациентов с бесплодием.","type":"unstyled","key":"1rh9v"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[{"length":248,"offset":0,"style":"BOLD"},{"length":17,"offset":315,"style":"BOLD"}],"text":"В заключение, это первое исследование, показывающее влияние окислительно-восстановительного потенциала эякулята на оплодотворение, развитие бластоцисты, имплантацию/клиническую беременность и живорождение как параметр исхода репродуктивной функции со средним пороговым значением 0,51 мВ/10 в 6ст сперматозоидов/мл в программе ИКСИ. ","type":"unstyled","key":"5oa36"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"Однако дальнейшая оценка, не только путем тщательного установления физиологического диапазона ОВП для нормальной функции сперматозоидов, но и путем проведения более крупных исследований, включая ЭКО и ВМИ, необходимо четко установить прогностические возможности ОВП в андрологической диагностике для вспомогательной репродукции. Раннее и надежное выявление окислительного стресса может помочь в дальнейшей персонализации лечения ВРТ у пациентов с мужским бесплодием и направлять к клиницистам. Такой подход может затем привести к увеличению количества успешных исходов лечения бесплодия или использованию менее инвазивных подходов. Однако на данном этапе также следует отметить, что измерение ОВП нельзя предлагать пациентам с тяжелой олигозооспермией или азооспермией. ","type":"unstyled","key":"vpo2"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"На основании этих результатов можно сделать вывод, что ОВП является полезным параметром, который следует включать в оценку мужского бесплодия. ","type":"unstyled","key":"6nb30"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"unstyled","key":"bqns3"},{"data":{},"depth":0,"entityRanges":[],"inlineStyleRanges":[],"text":"","type":"marker","key":"JVuLqPd2hJ1nSPsjMk0H"}],"entityMap":{}},"mentions":[]}