Вот уже стало традицией (и меня это очень радует), когда вопросы моих уважаемых подписчиков являются для меня стимулом для освещения интересных, на мой взгляд, тем из области кардиологии.
И аневризма межпредсердной перегородки (АМПП) у взрослых один из них!
Что такое межпредсердная перегородка?
Для наглядности, давайте вспомним те рисунки, которые знают (я надеюсь) постоянные читатели канала ПРО КАРДИОЛОГИЮ, и, на которых в схематическом виде, я изображаю человеческое четырехкамерное сердце, чтобы было более понятно воспринимать информацию.
Итак, на схеме - нормальное четырехкамерное сердце человека. Состоит оно из двух предсердий и двух желудочков. На рисунке обозначены, как: ЛП - левое предсердие, ПП - правое предсердие; ЛЖ - левый желудочек; ПЖ - правый желудочек.
- Стенка сердца между ЛП и ПП - называется межпредсердная перегородка (МПП)
- Стенка между ЛЖ и ПЖ - межжелудочковая перегородка (МЖП)
Аневризма МПП это изменение нормальной конфигурации сердца в виде выбухания (выпячивания) чрезмерно эластичной межпредсердной перегородки в сторону соседнего предсердия по различным причинам
В большинстве случаев, изолированная АМПП не угрожает ни жизни, ни здоровью человека, так как существенно не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Однако, при присоединении другой сердечной патологии, может провоцировать "утяжеление" течения вновь присоединившегося заболевания.
Врач УЗИ диагностики, измеряя размеры полостей сердца, стенок сердца и т.д. отметит АМПП как значимую, если выпячивание всей МПП либо ее части в полость соседнего предсердия будет свыше 10 мм.
Виды аневризм
Закономерно, если в левом предсердии по тем или иным причинам будет выше давление, нежели в правом, то выбухание МПП будет в полость правого предсердия. И наоборот.
Причем аневризма МПП может быть частичной, т.е. выпячивается только ограниченная часть МПП, а может быть полной (генерализованной), когда вся МПП выпячивается в полость соседнего предсердия
Аневризма в полость правого предсердия
Увеличенное давление в полости левого предсердия заставляет МПП прогибаться в полость ПП.
Аневризма в полость ЛП
Увеличение давления в полости ПП заставит ослабленную МПП прогибаться (выпячиваться) в полость ЛП.
Аневризма в полость правого и левого предсердия
Случаются и подобные варианты выпячиваний МПП - сторону и правого и левого предсердий.
Причины аневризмы МПП
Врожденные
Врожденная АМПП. У детей такие аномалии встречаются и изолированно, как слабость и чрезмерная эластичность МПП, но наиболее часто - они сочетаются с другими врожденными пороками сердца (ВПС) в целом, и тем самым открытым овальным окном (ООО) в частности (как наиболее распространенное сочетание)
Овальное окно - это такое сообщение (располагающееся в центральной части МПП) между левым и правым предсердием в период внутриутробного развития. После рождения, когда ребенок начинает дышать легкими, овальное окно (ОО) в норме закрывается (зарастает). Но... бывают и патологии... при которых имеет место незаращение овального окна, и тогда - эту патологию в медицине будут называть - открытое овальное окно (ООО)
Так вот, именно в этом "слабом месте" межпредсердной перегородки (там, где раньше было овальное окно) чаще всего и обнаруживают аневризмы, с выбуханием части МПП.
Приобретенные
- Перенесенный инфаркт предсердий
- Различные кардиомиопатии: дилатационная (это когда все полости сердца значительно расширены), токсическая (возникает на фоне токсического воздействия на сердце), алкогольная (возникает в результате алкогольного поражения сердца)
- Перенесенный или переносимый в настоящий момент миокардит (воспаление сердечной мышцы)
- Также аневризма может быть следствием слишком высокого давления в одном из предсердий, в результате клапанных пороков сердца (врожденного или ревматического генеза)
Но, какими бы не были причины аневризмы МПП, проявится это вследствие изменение (увеличение) давления в одном из предсердий, что, в свою очередь, будет закономерно изгибать МПП в сторону соседнего предсердия.
Как клинически будет проявляться АМПП
Аневризма до 10 мм (чаще всего, просто УЗИ - находка) имеет бессимптомное течение и не имеет повода для беспокойства и не требует хирургического вмешательства, размер аневризмы, превышающий эти значения, может быть расценен как потенциально опасный и требует консультации у кардиохирурга для решения вопроса оперативного лечения, т.к. уже может повлиять на гемодинамику в полостях сердца, и, привести к развитию сердечной недостаточности и других осложнений.
БОльшие аневризмы - могут проявляться целым комплексом неспецифических симптомов:
- Бледность кожных покровов
- Акроцианоз (посинение носогубного треугольника),
- Слабость
- Утомляемость
- Ослабленный иммунитет
- Головокружения
- Дискомфорт за грудиной
- Возможны перебои в работе сердца
- Плохой сон
Выраженная аневризма МПП (выпячивание более 15 мм) - это довольно серьезное заболевание, могущее привести к изменению внутрисердечной гемодинамики, развитию сердечной недостаточности, тромбообразованию и различным тромбоэмболиям, аритмиям.
Особо выраженные АМПП грозят разрывом аневризмы
Поэтому, до решения вопроса об оперативном лечении данной патологии, нужно придерживаться определенных правил поведения
Как себя вести, если у меня выявили АМПП?
- Забываем про все вредные привычки
- Вспоминаем про то, что сбалансированные физические нагрузки укрепляют мышцы всего организма, и сердца в том числе
- Избегаем развития различных вирусных заболеваний (не игнорируем профилактику - вакцинацию!)
- Наблюдаемся у кардиолога, проходим с определенной периодичностью комплекс диагностических процедур, включая ЭХО - КГ, ЧП ЭХО - КГ и т.д.
- Не забываем о сбалансированном питании
- Четко следим за своим артериальным давлением. Записываем его, и на прием к кардиологу приходим с дневником АД
- Не допускаем "скачков давления" и стойко повышенных цифр АД выше 140/90 мм.рт.ст.
- Стараемся избегать всех стрессовых ситуаций
- При развитии сердечной недостаточности, четко выполняем все рекомендации лечащего врача, контролируем диурез.
- Обсуждаем со своим лечащим врачом вопрос назначения антикоагулянтов, препятствующих образованию тромбов
Будьте здоровы!
Рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Designed by Freepik
#про кардиологию #аневризма МПП #аневризма межпредсердной перегородки #аневризма МПП у взрослых
