Минздрав владеет искусством наладить работу здравоохранения не хуже, чем способностью всё порушить. Инновационные идеи экс-министра, ветром пронесённые по этапам утверждения, откликаются нервами врачей и гибелью пациентов, не получающих того, что до нововведений было доступным.
Всероссийский союз пациентов (ВСП) в очередной раз уговаривает Минздрав не тянуть с офф-лейбл препаратами в педиатрии, официальное использование которых начнётся толи через год, толи через полтора, когда заработают клинические рекомендации (КР). Проблему обрисовал юрист Антон Емелин: «Хотели сделать как лучше, предусмотреть порядок обоснованности применения тех или иных препаратов вне инструкции. Но при этом сама возможность их применения теперь снизилась практически до нуля».
Принятие КР - «процесс долгий, и не факт, что они вообще будут приняты». Как в воду глядит, а ведь хорошо же начиналось. Голубая мечта экс-министра о всероссийской унификации лечебно-диагностического процесса стремительно воплотилась в обновление в Законе «Об охране здоровья», утверждающее главенство КР в работе врача, и приказ Минздрава, где расписали структуру и этапы утверждения документов. Сама Татьяна Алексеевна пообещала стране, что к 2022 году все доктора будут работать как единый механизм.
По прикидкам экс-министра подготовить требовалось около 1200 документов, составлять их на бесплатной основе поручили некоммерческим профессиональным объединениям (МПНО), правда критериям ведомства в то время соответствовала лишь Нацмедпалата. Положив на критерии, для каждой нозологии подобрали своё МПНО, работавшие так медленно, что депутаты без обсуждений мотиваций - «с лёту» за полгода до контрольного срока сдачи тысячи КР утвердили поэтапный переход к их применению вплоть до 2024 года.
До нынешнего сентября в рубрикатор внесли треть от потребности - 388 КР из 725 представленных в Научно-практический совет (НПС), чуть больше половины отправили на переписку. В конце сентября Совет просмотрел ещё 51 КР, одна - дубляж, 43 или 84% отправили на переписывание до ноября. В рубрикатор из «сентябрьского пула» попало 4, в ноябре разместили ещё 3, видимо это и были 7 одобренных 30 сентября. Где же 43 отправленных на переписывание?
Если честно, то переписывать надо все, читать утверждённые НПС рекомендации – вредить здоровью. Не беря во внимание научную ценность контента, только по манере изложения понятно, что КР создают подмастерья из архивных документов. Действительно, зачем маститым учёным тратить время на не оплаченный Минздравом копирайт, облечённый в форму документа? Исключение - онкологические КР, каждая как монография с самыми последними научными данными, их подготовили в первых рядах и в соответствии со сроком годности обновляют контент.
Скорее всего, онкологические КР и станут драйвером офф-лейбл препаратов, но в утверждённом Правительством списке указаны средства для лечения ещё 20 объединённых групп заболеваний. Не успеют написать КР и вряд ли стремятся, как заметила юрист Полина Габай: «Налицо казус законодателя. Блестящая инициатива Центра имени Димы Рогачёва и вице-спикера Госдумы Ирины Яровой, но принятый прогрессивный закон в итоге ухудшил условия в отрасли». Для некоторых завалить прогрессивный закон, как нечего делать…
Вы врач и хотите первым узнавать обо всех изменениях, происходящих в российском здравоохранении? Тогда предлагаем Вам присоединиться к сообществу коллег на портале МирВрача