Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) возникает у человека после травматического опыта. Это может быть сексуальное насилие, автокатастрофа, война или другие ситуации, связанные с угрозой для жизни. Основные проявления — повышенная тревожность, постоянные воспоминания о неприятном событии. При этом человек избегает разговоров и ситуаций, которые так или иначе связаны с травмой. У женщин ПТСР диагностируют в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.
Причины ПТСР
Посттравматическое стрессовое расстройство возникает, если человек попадает в тяжелую, травмирующую психику, ситуацию, которая выходит за рамки нормальной жизни. Но не у всех пострадавших развивается ПТСР, расстройство выявляют у 50-80% людей, которые пережили тяжелое травмирующее событие.
Основные причины — это события, связанные с сильным ужасом и ощущением беспомощности перед обстоятельствами:
· военные действия;
· природные катастрофы — землетрясение, наводнение;
· завалы в шахте, пещере;
· пребывание в заложниках;
· тяжелые травмы;
· длительная болезнь человека или его близких;
· смерть родителей, детей;
· изнасилование;
· избиение, попытка убийства.
ПТСР может возникнуть после одиночного или повторяющегося события, которое травмирует психику. Посттравматические стрессовые расстройства могут быть кратковременными или длительными.
Посттравматическое стрессовое расстройство нередко возникает у людей с невротизмом. Это неумение адекватно реагировать на стресс, выраженные невротические реакции, привычка застревать мысленно в негативном прошлом и постоянно думать об отрицательных аспектах событий.
Психиатры отмечают, что высокая вероятность развития тяжелых форм ПТСР у людей с нарциссическим типом личности, зависимым или асоциальным поведением. В группу риска входят пациенты с депрессией, алкогольной или наркотической зависимостями.
Часто диагностируют ПТСР у детей. Это связано с тем, что в детском возрасте еще недостаточно развиты защитные и адаптационные механизмы психики. Среди пациентов много и людей преклонного возраста.
Причина — нарастающая ригидность психических процессов.
Признаки ПТСР
Степень выраженности клинической симптоматики ПТСР зависит от различных факторов — индивидуальных личностных особенностей, уровня эмоциональной восприимчивости и стрессоустойчивости, пола, возраста. Значение имеет и частота, продолжительность психотравмирующей ситуации. При длительном травматическом воздействии на психику истощаются внутренние резервы, что приводит к развитию тяжелых форм ПТСР.
Характерные проявления ПТСР:
· навязчивые, повторяющиеся воспоминания, кошмарные сновидения — все это приводит к истощению психических резервов, у человека не остается ресурсов для восприятия новой информации;
· избегание любых разговоров, обсуждений о травматическом событии;
· чувство отчужденности, человек не реагирует или слабо реагирует на события, которые происходят вокруг;
· замкнутость;
· пострадавший слабо проявляет какие-либо эмоции;
· повышенная возбудимость;
· раздражительность;
· немотивированная агрессия, тревожность — возникает на фоне не полностью осознанного страха повторения опасной ситуации;
· приступы тревоги и паники;
· при тяжелых формах ПТСР развивается депрессия, панические или генерализованные тревожные расстройства, зависимость от алкоголя и наркотиков.
Признаки посттравматического стрессового расстройства чаще всего проявляются в течение 3 месяцев после психотравмирующей ситуации. Симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких лет.
________________________________________
Бесплатная консультация в клинике "СПАСЕНИЕ"
________________________________________
Виды ПТСР
В зависимости от времени проявления первых признаков и продолжительности посттравматического стрессового расстройства, выделяют острую, хроническую и отсроченную форму патологического состояния.
Острое ПТСР длится не более 3 месяцев, если характерные симптомы наблюдаются дольше, диагностируют хроническое посттравматическое стрессовое расстройство. При отсроченной форме клинические проявления наблюдаются через 6 и более месяцев после психотравмирующей ситуации.
В зависимости от преобладающих психологических реакций, выделяют 4 типа посттравматического стрессового расстройства:
1. Астенический. У пациента наблюдается слабость, апатия, безразличие к себе и к окружающим. Значительно снижается физическая активность, беспокоит сильная сонливость днем. Ситуация усугубляется тем, что человек не может самостоятельно вернуться к нормальной жизни. Такие больные обычно охотно принимают помощь специалиста и близких.
2. Тревожный.
Проявляется в виде частых приступов беспричинной тревоги с выраженными соматическими расстройствами. Психоэмоциональное состояние нестабильное, наблюдается хроническая бессонница, беспокоят кошмарные сновидения. Неприятные симптомы несколько утихают при общении, поэтому пациенты легко идут на контакт со знакомыми и незнакомыми людьми.
3. Дистрофический. Характерные проявления — агрессия, обидчивость, мстительность, раздражительность, отсутствие доверия к людям. Такие пациенты постоянно ищут повод для конфликта. Не принимают помощь близких, отказываются лечиться.
4. Соматоформный. На первый план выходят соматические признаки. Беспокоит беспричинная головная боль, дискомфорт в животе и в области сердца. Развивается ипохондрия. Такой вид посттравматического стрессового расстройства чаще всего возникает при отсроченной форме ПТСР, что затрудняет диагностику. Пациенты могут долгое время безуспешно лечиться у врачей общего профиля.
Методы диагностики и лечения
Диагноз ПТСР ставят на основе анализа анамнеза и жалоб пациента, есть специальные опросники для выявления степени тяжести расстройства. Врач обязательно проводит дифференциальную диагностику для исключения шизофрении, других психотических расстройств.
Эффективные методы лечения:
1. Когнитивно-поведенческая терапия. Задача — изменить модель поведения и мышления пациента, которая отвечает за негативные воспоминания. Врач учит больного распознавать и контролировать мысли, которые вызывают страх и другие неприятные симптомы, заменять их положительными мыслями.
2. Гипнотерапия. Внушение позитивных установок пациенту, который находится в особом трансовом состоянии.
3. Прогрессивная экспозиционная терапия. Лечение начинается с воспроизведения наименее болезненных воспоминаний, которые связаны с травмой. Пациента учат расслабляться, а не расстраиваться. Затем переходят к более болезненным воспоминаниям.
4. Десенсибилизация и переработка движениями глаз. Это психотерапевтический метод, основанный на снижение болезненности травматического события посредством физиологических механизмов. Это помогает включить травматический опыт в общую нейросеть, а не выделять его в обособленное событие.
5. Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты при ПТСР назначают редко из-за отсутствия достаточной доказательной базы их эффективности. Антидепрессанты могут устранить симптомы, но не причины посттравматического стрессового расстройства. Глюкокортикостероиды назначают кратковременным курсом для предотвращения развития нейродегенеративных последствий на фоне расширенной стресс-реакции.
6. Умеренные физические нагрузки.
Помогают улучшить психологическое и физическое состояние пациента, отвлечь от навязчивых тревожных мыслей, повысить самооценку, научиться контролировать эмоции.
7. Детям назначают игровую терапию. Это помогает связать реальные переживания с абстрактным мышлением, внутренние мысли с внешним миром.
Обратиться к психотерапевту необходимо после любой ситуации, которая представляла опасность для жизни. Своевременная диагностика и правильная терапия поможет избежать развития опасных осложнений. В нашей клинике работают только опытные врачи, которые помогут вам избавиться даже от тяжелых форм посттравматического стрессового расстройства.