Диагностика клиента с расстройством личности

В первую очередь, хотелось вам рассказать, что согласно новой МКБ-11 выделяют 3 степени выраженности расстройства личности (легкая, средняя, тяжелая). После определения степени следует определить наличие доменов.

МКБ-11 предполагает 3 степени выраженности личностных изменений, каждая из которых может включать один или несколько признаков. Выраженность расстройства личности может изменяться в течение жизни.

Лёгкая степень расстройства личности означает, что человек когда не имеет ресурса на все сферы деятельности, но он может адаптироваться и чувствовать себя нормально, хотя какая-то часть провисает, и это может мешать (семья, карьера, друзья). Он может чувствовать дискомфорт, может прийти на терапию с какой-то проблемой, не догадываясь о наличии диагноза "расстройство личности".

Средняя степень расстройства личности - это когда большинство межличностных отношений страдает, существует много когнитивных искажений (ошибок мышления), поведенческие проблемы, связанные с контролем эмоций, а также высокий риск самоповреждения, которое не имеет долгосрочных последствий и ущерб здоровью.

Тяжёлая степень расстройства личности - это когда страдают все сферы жизни, а вред, который человек наносит себе и окружающим ощущается в течении всей жизни.

Важно сказать, что расстройство личности - это дисфункциональность личности.

Пример полуструктурированного интервью клиента с расстройством личности

согласно доменам по МКБ-11:

Первый домен.

Негативная аффективность - невротическая симптоматика (это проявление тревоги, гнева, раздражительности, депрессии, а также уязвимость личности в определенных ситуаций и др.).

• В каких ситуациях вы можете испытывать сильные чувства?
• Как часто вы испытываете сильные эмоции? Что это эмоции?
• Каким образом вы справляетесь с сильными положительными и негативными эмоциями?
• Как вы выдерживаете сильные эмоции?
• Вредит ли проявление сильных эмоций вашей жизни?
• Какие ваши действия при таких сильных эмоциях?

Второй домен.

Диссоциальность - это значит отсутствие эмпатии (сочувствие к другим людям), враждебность, агрессия, неспособность или нежелание поддерживать отношения, склонность к манипуляциям.

• Совершаете ли вы поступки, которые ухудшают отношения с другими людьми?
• Ухудшают ли выражение ваших эмоций отношения с окружающими?
• Способны ли вы испытывать тёплые чувства?
• Есть ли люди, к которым вы относитесь доброжелательно?

Третий домен.

Ананкастность - это значит фиксация на контроле, наличие индивидуального идеала, перфекционизм, упрямство, эмоциональная и поведенческая ограниченность, упорядоченность, четкое следование правилам и обязательствам.

• Насколько важно вам выполнять все идеально в своей работе?
• Насколько это делает вашу жизнь некомфортной? А ваши отношения? А вашу работу? Бывают ли от этого проблемы?
• Стараетесь ли вы располагать вещи в каком-то порядке?
• Насколько для вас важно выполнять обещания?

Четвертый домен.

Отгороженность - это значит дистанцированность, социальная отгороженность и/или безразличное отношение к людям, избегание интимных и дружеских отношений, сдержанность, пассивность, отсутствие опыта положительных эмоций.

• Что вы предпочитаете делать, если есть возможность посидеть в интернете/почитать книгу или пойти пообщаться с людьми/ сходить на вечеринку?

Пятый домен.

Расторможенность - это значит импульсивность без учета рисков, последствий, безответственность, отсутсвие концентрации внимания на жизненно важных вопросах, безрассудность.

• Часто ли вы поступаете импульсивно?
• Жалеете ли вы потом о сделанном?

Данные черты присущи всем людям, но у клиентов с расстройством личности они чрезмерно выражены и мешают жить, а также строить доверительные отношения.

Материал взят из обучения "КПТ расстройств личности".

Жду на своих консультациях!

Автор: Виктория Марон
Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru