В первую очередь, хотелось вам рассказать, что согласно новой МКБ-11 выделяют 3 степени выраженности расстройства личности (легкая, средняя, тяжелая). После определения степени следует определить наличие доменов.
МКБ-11 предполагает 3 степени выраженности личностных изменений, каждая из которых может включать один или несколько признаков. Выраженность расстройства личности может изменяться в течение жизни.
Лёгкая степень расстройства личности означает, что человек когда не имеет ресурса на все сферы деятельности, но он может адаптироваться и чувствовать себя нормально, хотя какая-то часть провисает, и это может мешать (семья, карьера, друзья). Он может чувствовать дискомфорт, может прийти на терапию с какой-то проблемой, не догадываясь о наличии диагноза "расстройство личности".
Средняя степень расстройства личности - это когда большинство межличностных отношений страдает, существует много когнитивных искажений (ошибок мышления), поведенческие проблемы, связанные с контролем эмоций, а также высокий риск самоповреждения, которое не имеет долгосрочных последствий и ущерб здоровью.
Тяжёлая степень расстройства личности - это когда страдают все сферы жизни, а вред, который человек наносит себе и окружающим ощущается в течении всей жизни.
Важно сказать, что расстройство личности - это дисфункциональность личности.
Пример полуструктурированного интервью клиента с расстройством личности
согласно доменам по МКБ-11:
Первый домен.
Негативная аффективность - невротическая симптоматика (это проявление тревоги, гнева, раздражительности, депрессии, а также уязвимость личности в определенных ситуаций и др.).
- В каких ситуациях вы можете испытывать сильные чувства?
- Как часто вы испытываете сильные эмоции? Что это эмоции?
- Каким образом вы справляетесь с сильными положительными и негативными эмоциями?
- Как вы выдерживаете сильные эмоции?
- Вредит ли проявление сильных эмоций вашей жизни?
- Какие ваши действия при таких сильных эмоциях?
Второй домен.
Диссоциальность - это значит отсутствие эмпатии (сочувствие к другим людям), враждебность, агрессия, неспособность или нежелание поддерживать отношения, склонность к манипуляциям.
- Совершаете ли вы поступки, которые ухудшают отношения с другими людьми?
- Ухудшают ли выражение ваших эмоций отношения с окружающими?
- Способны ли вы испытывать тёплые чувства?
- Есть ли люди, к которым вы относитесь доброжелательно?
Третий домен.
Ананкастность - это значит фиксация на контроле, наличие индивидуального идеала, перфекционизм, упрямство, эмоциональная и поведенческая ограниченность, упорядоченность, четкое следование правилам и обязательствам.
- Насколько важно вам выполнять все идеально в своей работе?
- Насколько это делает вашу жизнь некомфортной? А ваши отношения? А вашу работу? Бывают ли от этого проблемы?
- Стараетесь ли вы располагать вещи в каком-то порядке?
- Насколько для вас важно выполнять обещания?
Четвертый домен.
Отгороженность - это значит дистанцированность, социальная отгороженность и/или безразличное отношение к людям, избегание интимных и дружеских отношений, сдержанность, пассивность, отсутствие опыта положительных эмоций.
- Что вы предпочитаете делать, если есть возможность посидеть в интернете/почитать книгу или пойти пообщаться с людьми/ сходить на вечеринку?
Пятый домен.
Расторможенность - это значит импульсивность без учета рисков, последствий, безответственность, отсутсвие концентрации внимания на жизненно важных вопросах, безрассудность.
- Часто ли вы поступаете импульсивно?
- Жалеете ли вы потом о сделанном?
Данные черты присущи всем людям, но у клиентов с расстройством личности они чрезмерно выражены и мешают жить, а также строить доверительные отношения.
Материал взят из обучения "КПТ расстройств личности".
Жду на своих консультациях!
Автор: Виктория Марон
Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
