Совсем недавно знакомый врач при встрече сказал мне: «У тебя плохой кашель». В ответ на моё недоумение он ответил, что нормальный врач по звуку кашля может порой поставить диагноз или по крайней мере предположить его. И вообще видов кашля много. Какие разновидности существуют? Какие наиболее опасны? Как их различать и лечить? Сергей Бажин, Волгоград
Вообще кашель – явление для осени характерное и знакомое многим. И действительно, врачи отмечают, что кашель имеет разные оттенки и характер. В целом же, как считают специалисты, кашель выполняет защитную роль, которая заключается в самоочищении дыхательных путей от того, что в них может находиться: инородные тела, слизь, кровь, воспалительная жидкость, продукты жизнедеятельности той или иной ткани.
Медики различают два вида кашля. Острый, это когда приступы продолжаются до 3 недель, и хронический, когда он продолжается более 4 недель.
Острый кашель, как правило, вызван вирусными инфекциями. Например, во время ковидной инфекции, ОРВИ и гриппа. Также он может встречаться при попадании инородного тела в дыхательные пути. В некоторых случаях его причиной выступают тяжёлые заболевания, например острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия лёгочной артерии, некоторые другие недуги.
Хронический же кашель – это проявление длительного хронического заболевания лёгких. Такими можно считать постковидный кашель, кашель при абсцессах лёгких, при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Такой вид кашля также может свидетельствовать, увы, и о проявлении специфических болезней лёгких, например рака или туберкулёза.
Также хронический кашель может возникать у людей, имеющих какие-либо проблемы в носоглотке, отёк слизистой. Например, при хронических гайморитах происходит затекание содержимого носа в глотку, что вызывает раздражение и провоцирует кашель. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда в результате диафрагмальной грыжи происходит заброс содержимого желудка в пищевод, также вызывает кашель, который характеризуют как рефлекторный.
И, возвращаясь к нашему читателю, подчеркнём, что для специалиста действительно имеют значение определённые характеристики кашля, на которые он может ориентироваться при постановке диагноза. Кашель может быть различным по звуковым характеристикам: тихий, звонкий, резонирующий, конвульсивный, лающий (такой обычно характерен для ларингита).
Кашель может быть сухим или влажным, или, как говорят медики, продуктивным или нет. «Продуктивный кашель – это тот, при котором выделяется мокрота. Она, в свою очередь, может быть слизистой, пенистой, с примесью крови или воспалительного компонента. При продуктивном кашле обычно после него становится полегче, если он непродуктивный, облегчения не наступает, а горло саднит и першит.
Более того, отдельное внимание врачи уделяют и времени развития кашля – утренний он, дневной или ночной. Это также позволяет поставить более точный диагноз. Например, утром чаще проявляется кашель от бронхиальной астмы, ХОБЛ или ГЭРБ, ночной встречается при сердечной недостаточности, синусите, коклюше.
Кроме того, важно замечать, чем сопровождается кашель. Появляются ли вместе с ним повышение температуры тела, одышка, насморк, боль в грудной клетке, похудение. Если кашель сопровождается теми или иными необычными проявлениями, это говорит о том, что нужно срочно обращаться к врачу.
Ну и понятное дело, всех пациентов интересует, как диагностируется заболевание при кашле и как его лечат. При регулярном кашле проводится ряд обследований. Берётся общий анализ крови. Если анализ покажет повышение лейкоцитов, то это чаще всего указывает на бактериальную природу кашля. А пониженный показатель лейкоцитов обозначает вирусную природу его возникновения.
Также часто берётся анализ мокроты. В обязательном порядке проводят рентгенографию органов грудной клетки и снимают ЭКГ для проверки работы сердца. Что касается более углублённых обследований и сложных манипуляций, всё зависит от того, есть ли на то показания. Например, дополнительные симптомы или безуспешность проведённого лечения при сохранении симптома. В этом случае могут назначать консультацию оториноларинголога, проведение компьютерной томографии придаточных пазух носа, спирометрию (исследование дыхания на основе объёма выдыхаемого воздуха и скорости выдоха), бронхоскопию. Но решение о том, насколько нужны эти обследования, принимает только врач.
Уважаемые читатели! Напоминаем, что редакция не даёт индивидуальных рекомендаций. Во всех частных случаях следует обращаться к лечащему врачу. Только он сможет учесть конкретные особенности вашего организма и оказать наиболее эффективную помощь. А все наши рекомендации носят исключительно общий характер.