Что за звуки раздаются посреди темной ночи?
Кто это скрежет зубами?.. Хорошо, если бы это был монстрик из шкафа, но скорее всего — это вы или ваш близкий стучите зубами по ночам. «Фармединство» разбирается с таинственным монстром, «бруксизмом», и учится его побеждать в новом материале.
Как выявить бруксизм и избежать его?
Термин «бруксизм» происходит от греческого слова brykein — «кусать или скрежетать зубы», что описывает основной симптом данной патологии. Существует два основных типа бруксизма: один возникает во время сна (ночной бруксизм), а другой во время бодрствования (дневной бруксизм). Исследования показали, что дневной бруксизм поражает женщин чаще, чем мужчин, в то время как при бруксизме сна мужчины и женщины страдают одинаково. Ночной бруксизм может возникнуть уже в первый год жизни — с прорезыванием первых зубиков. Он встречается у более чем 50% младенцев и считается вариантом нормы, в отличие от взрослых. Распространенность феномена варьируются от 8% до 31% среди населения в целом. С возрастом этот процент снижается.
Большинство людей даже не подозревают о существовании этой проблемы у себя. Так как же можно заподозрить бруксизм?
- Головные боли в височной области, вызванные напряжением мышц;
- Нарушение сна;
- Зубная боль, сопровождающаяся повышенной чувствительностью зубов;
- Неспецифическая боль в лице и шее;
- Надлом зубной эмали, пломб и коронок;
- Стертость зубов;
- Усталость в жевательных мышцах;
- Повреждения (укусы) на внутренней части щек, губ;
- Ограниченное открывание рта;
- Вмятины от зубов на языке;
- Человек, с которым вы спите может слышать, как вы сжимаете зубы.
Симптомы бруксизма сна, как правило, наиболее интенсивны сразу после пробуждения, а затем медленно ослабляются, а симптомы дневного бруксизма возникает в основном во время бодрствования и ухудшаются в течение дня.
Почему возникает бруксизм?
Как и на многие другие вопросы в медицине, до сих пор нет точного и единого ответа возникновения бруксизма. Нельзя исключить влияние психосоциальных факторов, включая ежедневный стресс, который нарушает спокойный сон. Есть доказательства того, что бруксизм сна вызван нарушениями дофаминергической системы в центральной нервной системе. Доказательства этого получены из наблюдений за изменяющимся эффектом веществ (леводопа, амфетамины или никотин), которые меняют высвобождение дофамина при бруксизме. Никотин стимулирует высвобождение дофамина, что объясняет, почему бруксизм встречается в 2 раза чаще у курильщиков по сравнению с некурящими.
Бруксизм может быть связан с некоторыми психическими расстройствами, такими как болезнь Паркинсона, умственная отсталость, эпилепсия, апноэ во время сна и расстройство дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). На появление бруксизма могут повлиять серотонинергические антидепрессанты.
Бруксизм может выступать в качестве первопричиной при стоматологических проблемах: аномалии зубов и прикуса, неправильного лечения и неправильных брекет-систем.
21–50% людей с ночным бруксизмом имеют родственника, у которого был бруксизм сна в детстве, что свидетельствует о наличии генетических факторов.
Что делать, если вы подозреваете у себя или своего близкого бруксизм?
Большинство людей не испытывают боли при бруксизме и первично выявляют это у стоматолога. Своевременный и регулярный поход к стоматологу поможет разрешить этот вопрос. Необходимо помнить, что зубной врач помогает справится с последствиями, но не с самим заболеванием.
Соблюдение гигиены сна: ложиться в одно и то же время, стараться засыпать в полной темноте, проветривать помещение перед сном, не использовать гаджеты за 30 минут до сна. Все эти простые ритуалы смогут предотвратить и снизить уже имеющиеся патологии.
Модификация образа жить в виде отказа от курения и алкоголя, а также выполнение упражнений на расслабление и дыхательная гимнастика помогут не только при бруксизме, но и в целом укрепят организм.
Не существует единой таблетки, которая справилась бы с бруксизмом, но ношение зубной капы помогает не стереть зубы, а правильно подобранная терапия помогает справиться с проблемой. Психиатр может назначить бензодиазепины, противосудорожные средства, антидепрессанты в зависимости от первичного заболевания. Курс психотерапии, направленный на разрешение конфликтных ситуаций так же доказал свою эффективность. Неврологи применяют в своей практике инъекции ботулотоксина (проще говоря — ботокса), который вызывает мышечную атрофию путем ингибирования высвобождения ацетилхолина на нервно-мышечных соединениях.