Эта история началась еще осенью прошлого года. На консультацию пришла сотрудница нашего центра. Она пожаловалась, что отметила появившиеся запоры, боли в животе и кал с примесью крови и слизи.
- Сначала я несказанно была рада, что худею, при этом ничего не делая. Но спустя время, когда из зеркала на меня стали смотреть глаза и висящая кожа, я задумалась. - сказала она.
При дообследовании выяснилось, что болезнь уже неизлечима. Метастазы были в лёгких, печени, лимфоузлах.
В такой ситуации назначается лекарственная терапия комбинацией химиопрепаратов с добавлением таргетной терапии. Никакой операции, если нет явлений острой кишечной непроходимости, не показано. Почему? Да потому что смысла в операции - ноль! Убираем прямую кишку, выводим оставшуюся часть дыркой через живот, пришиваем мешок-калоприёмник. Представили себе? Добавьте к этому отсутсвие хоть какой-либо пользы! Кроме того! А что делать с оставшимися метастазами? Вырезать заодно все лимфоузлы, половину печени и сделать из лёгких решето? Ну такое…
Итак, Мы провели 4 курса лечения, и по результатам обследования была отмечена положительная динамика. Лечение работает, метастазы существенно уменьшаются.
Того факта, что болезнь неизлечима и стала хронической, это не умаляет. Разумеется, до начала терапии с каждым пациентом проводится долгая беседа с пояснением, чем он болен, излечимо ли это, какие есть варианты лечения и с чего необходимо начать.
При явной положительной динамике лечение продолжается! И выполняется до тех пор, пока: а) пациент переносит; б) не наступит прогрессирование болезни, что автоматически означает, что опухоль приспособилась к данным препаратам и они ей больше не страшны = лечение нужно менять.
Итак, было доведено до 8 курсов. При повторном контрольном обследовании мы обнаружили стабилизацию болезни. Опухоль уменьшилась и больше не росла. Что уже является успехом.
Однажды, когда я совсем не ждала, эта пациентка зашла ко мне в кабинет и попросила с ней поговорить. Глаза блестели, настроение приподнятое. Она летала.
- Я нашла хирурга, который готов взяться и прооперировать меня! - ликующе сообщила она.
- 😳😳😳
Я не могла выдавить из себя ничего.
Хирурга? Который сознательно готов полезть и разворошить осиное гнездо?!??
- Да-да, он мастер с золотыми руками!
- Так, стоп. Послушайте. Мы же обсуждали эту тему на старте. Хирургия не показана. Она не только не эффективна, но и убьёт Вас быстрее. Если опухоль «потревожить», метастазы пойдут везде со скоростью света и внутренние органы просто откажут!
- Что мне теперь, с этой штукой всю жизнь жить?
Она не могла сдерживать слез.
Предлагаю ей пойти к заведующей, пойти к нашим колопроктологам. Получить ещё 2-3–5-10 мнение! Но не идти куда-то к кому-то.
Прошу номер телефона хирурга-убийцы и его фио. Наотрез отказывается. Уходит.
Вернулась она ко мне через 3 месяца. С палочкой. Серо-зелёная. 1,5 месяца (!) реанимации. Ещё столько же дома в попытке «отойти» от операции.
В глазах мольба о помощи и раскаяние. Готова на всё. На любую химию и любое лечение.
Вот только в таком состоянии это уже невозможно.
Пишу консилиум на паллиативную помощь в хосписе и обезболивающие. Иду подписывать к начальству. Фамилию пациентки все знают и помнят. Подписывали документы молча.
Выводы?
1. Нож - не всегда лучшее и правильное решение.
2. Если вам предлагают что-то уникальное, о чем больше никто не знает (из серии «врачи давно знают и молчат!») - бегите.
3. Если есть недоверие к врачу, то запрашивайте 2-3 мнение! Убедитесь, что вас лечат правильно и нет других, более современных и эффективных вариантов