Вредно ли делать УЗИ при беременности? Отвечает врач акушер-гинеколог

Многие слышали, что УЗИ нагревает ткани и вредит эмбриону. Так ли это на самом деле, сколько раз можно делать УЗИ за время беременности и безопасны ли портативные допплеры для определения сердцебиения, отвечает врач.

Эксперт: Маргарита Викторовна Мазуркевич, заведующий отделением ультразвуковой диагностики филиала Родильный дом ГКБ №52, врач УЗИ, акушер-гинеколог, к.м.н.

Сколько раз обычно делается УЗИ за время беременности?

Согласно клиническим рекомендациям, УЗИ должно делаться минимум два раза, а по возможности — пять [1,2]. Вот наглядный график:

1. На раннем сроке для диагностики беременности — рекомендовано.
2. I пренатальный скрининг (11-14 недель) — обязательно.
3. II пренатальный скрининг (19-21 неделя) — обязательно.
4. УЗИ в третьем триместре беременности (30-34 недели) — рекомендовано.
5. УЗИ при поступлении в роддом — рекомендовано.
6. УЗИ на любом сроке беременности — разрешено.

Дополнительные УЗИ проводятся по показаниям, которые прописаны в различных клинических рекомендациях. На исследование направляет лечащий врач акушер-гинеколог.

Безопасно ли УЗИ для плода?

Ультразвуковая диагностика не является лучевой, поэтому безопасна для организма матери и плода [3]. Ультразвук воздействует на ткани ровно столько, сколько генерируются волны, и не имеет свойства накапливаться в организме.

Важно не как часто, а как долго и при каких уровнях акустической мощности делается УЗИ. За этими показателями врачи УЗД внимательно следят с помощью индикаторов на экране монитора.

Врачи всего мира при акушерских исследованиях придерживаются правила ALARA — принципа минимальной необходимой мощности (от англ. As Low As Reasonably Achievable: «настолько низкие уровни акустической мощности и малое время исследования, насколько это достижимо в пределах разумного») [4,5]. То есть выставляются параметры, позволяющие добиться оптимального изображения и провести необходимые измерения, но не более того. Это позволяет избежать перегрева тканей и потенциального вреда.

Не вредно ли УЗИ на ранних сроках, когда эмбрион совсем маленький и уязвимый?

Нет, при условии, что аппарат правильно настроен и врач придерживается принципа ALARA. Также есть правило: не проводить УЗИ ранее 7-10-го дня задержки менструации — только на этом сроке исследование будет показательно.

Фетальный доплер

Безопасны ли фетальные допплеры для домашнего использования?

Аппараты, которые работают на основе эффекта Допплера, безопасны. Они генерируют ультразвуковые волны малой мощности, что, впрочем, не отменяет необходимости изучить инструкцию для правильного использования. Фетальные допплеры показывают частоту сердцебиения плода, начиная с 12 недель беременности. Для интерпретации данных и при любых отклонениях в показателях рекомендуется обращаться к врачу.

Главное: портативные аппараты не заменяют прием у врача и УЗИ. Если есть жалобы и любые опасения по поводу здоровья плода, важно обратиться к врачу-гинекологу — даже если на мониторе абсолютно нормальные показатели.

Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Источники:

1. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. — Министерство здравоохранения РФ, 2021.
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
3. от 20.10.2020 № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология".
4. Torloni MR, Vedmedovska N, Merialdi M, Betrán AP, Allen T, González R, Platt LD; ISUOG-WHO Fetal Growth Study Group. Safety of ultrasonography in pregnancy: WHO systematic review of the literature and meta-analysis // Ultrasound Obstet Gynecol. 2009, №33.
5. As Low As Reasonably Achievable (ALARA) Principle [Эл.ресурс] // The American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM), 19.05.2019.
6. Medical Ultrasound Safety. Guidelines for the safe use of diagnostic ultrasound equipment // The British Medical Ultrasound Society. 2nd edition, 2009.