При помощи этой статьи я хочу донести до каждой женщины, что нельзя без рекомендаций врача на очном приёме приобретать какие-либо препараты в аптеке. Рекомендована консультация врача!
Правда ли, что не надо сдавать анализы на гормоны перед назначением КОК?
Ответ: ПРАВДА!
Или сейчас будет шах и мат папочке с анализами на 100500 тысяч.
Сейчас попробую объяснить. Здесь ничего сложного нет, чтобы понять.
У абсолютно всех кок в составе один из компонентов - гормон эстроген.
В ответ на поступление дополнительной дозы эстрогена в постоянном режиме падает выработка собственных гормонов (и в мозге, и в яичниках). И поэтому блокируется овуляция. Беременность из-за этого наступить не может.
Какие были гормоны до назначения КОК, собственно не важно. Потому что всё равно будет такой механизм действия.
Вся «индивидуализация» назначения при выборе препарата зависит от вторичного эффекта, связанного с применением разного гестагена (диеногест, дроспиренон, левоноргестрел – разнообразие есть).
Сколько у вас было изначально прогестерона, вообще одному Богу известно (про сдачу прогестерона нужен отдельный пост!) Для КОК вот вообще без разницы. Овуляции теперь не будет, жёлтого тела не будет, свой прогестерон, значит, как обычно, вырабатываться не будет!
Поэтому рекомендации сдать гормоны вызывают у меня самое крутое закатывание глаз! Только я пациентам это не показываю, конечно.
По официальному документу ВОЗ «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции» врач должен всего лишь первоначально провести тщательный сбор анамнеза и померить женщине АД.
📌Но вот расспросить врач должен почти обо всём на свете. Про вас и ваших кровных родственников. Тысячу вопросов
📌Выяснить, какие есть заболевания и какие были в прошлом, как вынашивали беременность, были ли выкидыши и неразвивающиеся беременности, были ли осложнения беременности. Про гипертоническую болезнь, сахарный диабет, ранние инсульты, инфаркты, тромбозы, мигрень, системную красную волчанку, пороки сердца, эпилепсию и психические расстройства. Спросить тут не ради личного интереса: курите ли вы, сколько и как долго. Нет ли наследственных дислипидемий, Альцгеймера у родственников.
Пока врач спрашивает, он обращает внимание на ваш возраст, рост и вес. Прикидывает индекс массы тела, что здесь с ожирением, что может быть с печенью и жировым обменом. И измеряет давление. Обязательно интересуется, не кормите ли вы грудью и каков характер половой жизни (а то если это происходит случайно или раз в году, то есть ли смысл употреблять кок? Не логичнее ли выбрать другое, негормональное средство?)
И вот из результата этого опроса, позволяющего выявить ( заметьте, без анализов) противопоказания вытекает. Что если врач сомневается, то вправе назначить индивидуально, например, дополнительное обследование на наследственные тромбофилии. Чтобы не попасть в тот 1 % тромботических осложнений.
Сдать биохимию крови, липидограмму, УЗИ молочных желез, цитологию с шейки матки - это я тоже понимаю. Но это входит в ежегодное обследование для всех женщин у гинеколога и терапевта, не только при назначении контрацептивов.
А вот сдать анализы на все гормоны при назначении КОК, если нет нарушений цикла и бесплодия - самая нелепейшая рекомендация вообще. Подозреваю, что корни назначений ненужных анализов всегда растут на грани между неграмотностью врача и/или желанием заработать деньги и «авторитет» на незнающих барышнях.
Долго не хотела начинать тему про КОК, но поступило подряд 2 таких вопроса. Поняла, сто жит осень нужно людям и востребовано. Напишу продолжение, если пойму по количеству👍 и особенно 💬, что вам тема КОК действительно интересна. Ориентируюсь всегда на обратную реакцию.
Ваша Ирина Анатольевна ❤
Какие остались вопросы?
Помните, всегда рекомендую очную консультацию врача!