Сегодня расскажу вам о таком популярном методе диагностики рака, как ПЭТ-КТ.
Позитронно-эмиссионная томография — активно развивающийся диагностический метод ядерной медицины. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных излучающими радиоизотопами.
Потенциал ПЭТ в значительной степени определяется арсеналом доступных меченых соединений — радиофармпрепаратов (РФП). Именно выбор подходящего РФП позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ и т.д. Использование РФП, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины.
На сегодняшний день в ПЭТ в основном применяются позитрон-излучающие изотопы, такие как: углерод-11,азот-13, кислород-15, фтор-18, метионин, холин.
Фтор-18 обладает оптимальными характеристиками для использования в ПЭТ: наибольшим периодом полураспада и наименьшей энергией излучения. С одной стороны, относительно небольшой период полураспада фтора-18 позволяет получать ПЭТ-изображения высокой контрастности при низкой дозовой нагрузке на пациентов. Низкая энергия позитронного излучения обеспечивает высокое пространственное разрешение ПЭТ-изображений. С другой стороны, период полураспада фтора-18 достаточно велик, чтобы обеспечить возможность транспортировки РФП из централизованного места производства в клиники и институты, имеющие ПЭТ-сканеры.
ПЭТ-сканирование с использованием фтордезоксиглюкозы (ФДГ) широко используется в клинической онкологии. Этот РФП представляет собой аналог обычной глюкозы, который поглощается клетками, использующими глюкозу (особенно ее любит мозг и печень). Обычная доза ФДГ, используемая при онкологическом сканировании, создаёт эффективную дозу облучения 14 мЗв при однократном применении. Большая это доза излучения или маленькая, расскажу ниже.
Поскольку для следующего этапа метаболизма глюкозы во всех клетках необходим атом кислорода, который заменён фтором-18 для синтеза ФДГ, дальнейших реакций с ФДГ не происходит. Большинство тканей (за исключением печени и почек) не могут удалить ФДГ, и он задерживается в любой клетке, которая его поглощает, пока она не распадается. Это приводит к интенсивному радиоактивному свечению тканей с высоким поглощением глюкозы, таких как мозг, печень и большинство видов рака (размерами от 4-5 мм. Меньшие размеры ПЭТ-сканер не увидит).
ФДГ-ПЭТ можно использовать для диагностики, определения стадии болезни и мониторинга лечения злокачественных опухолей, особенно при раке лёгкого, лимфоме Ходжкина, неходжкинской лимфоме.
Хотя сканирование ПЭТ неинвазивно, но метод основан на применении ионизирующего излучения. Например, однократное использование ФДГ, который в настоящее время является стандартным средством для ПЭТ-визуализации и лечения онкологических больных, в среднем создаёт эффективную дозу облучения 14 мЗв. Для сравнения, дозировка излучения для других медицинских процедур составляет от 0,02 мЗв для рентгенограммы грудной клетки и 6,5–8 мЗв для КТ грудной клетки (это к вопросу о «вредности» КТ). Среднестатистический член экипажа гражданского самолета подвергается воздействию 3 мЗв за год, а предельная максимальная рабочая доза для работников атомной энергетики может достигать 50 мЗв.
При сканировании ПЭТ-КТ облучение может быть значительным — около 23–26 мЗв (для 70 кг веса). С учётом массы тела будет увеличиваться доза вводимого радиофармпрепарата.
Точность ПЭТ-КТ во многом зависит от соблюдения правил подготовки к исследованию. Любое воздействие на организм, изменяющее обмен веществ, способно исказить результаты исследований!!!