Эндоваскулярная тромбэктомия – золотой стандарт лечения острого ишемического инсульта, вызванного окклюзией крупной артерии.
Известно, что существенная часть пациентов с острым ишемическим инсультом имеет достаточно высокое артериальное давление (АД).
Каким должно быть целевое АД у пациентов с острым ишемическим инсультом, которым выполняется эндоваскулярная тромбэктомия? Поиску ответа на этот вопрос и было посвящено данное исследование.
Методы
Открытое рандомизированное исследование проводилось в Китае. Его участниками были пациенты (≥18 лет) с острым ишемическим инсультом, которым успешно была выполнена эндоваскулярная тромбэктомия. Значения АД у всех пациентов должны были быть ≥140 мм рт. ст.
В соотношении 1:1 пациенты рандомизировались в две группы: целевого АД <120 мм рт. ст. и 140-180 мм рт. ст.
Первичной конечной точкой было функциональное восстановление, которое определялось по количеству баллов по модифицированной шкале Рэнкина.
Результаты
За период с июля 2020 по март 2022 в исследование был включен 821 пациент.
Исследование было остановлено досрочно из-за соображений безопасности. Так, вероятность плохого функционального исхода в группе более интенсивного снижения АД была статистически значимо выше (отношение шансов 1.37; 95% доверительный интервал 1.07-1.76).
При этом частота внутричерепных кровоизлияний, а также тяжелых нежелательных явлений и смертельных исходов была сопоставима в двух группах.
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым ишемическим инсультом, которым успешно была выполнена эндоваскулярная тромбэктомия, не стоит стремиться к очень интенсивному снижению АД (<120 мм рт. ст.) из-за увеличения вероятности худших функциональных исходов.
Источник:
Pengfei Yang, et al. The Lancet. 2022. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01882-7