ЧТО ТАКОЕ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА?

Бронхиальная астма (БА) - это хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся появлением кашля, свистящих хрипов, одышки, приступов удушья, чувство заложенности в груди.

➡️БА развивается чаще в детстве или у подростков, но может начаться также в любом возрасте.

📊По статистике в мире в разных странах по разным исследованиям БА болеют от 5 до 18% (!) от всех детей.

📊В нашей стране по результатам исследования, проведенного согласно протоколу GA2 LEN (Global Allergy and Asthma European Network - Глобальная сеть по аллергии и астме в Европе) в двух центрах Российской Федерации (гг. Москва и Томск) у подростков 15-18 лет в 2008-2009 гг., распространенность симптомов бронхиальной астмы и установленный диагноз по данным анкетирования составили 19,9 и 7,2 %, соответственно.

📊По результатам углубленного обследования, проведенного на втором этапе исследования, у 5,1% подростков диагноз БА был верифицирован, что в значительной степени превалирует над данными официальной статистики распространенности БА (примерно в два раза ниже выявленной). ❗Т. е диагноз не устанавливается минимум в половине случаев.

📍Факторы, приводящие к развитию БА:

1. Генетика (среди ближайших родственников есть лица с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой).
2. Внешние факторы:

🔸аллергены - клещи домашней пыли, пыльца растений, грибковые аллергены, аллергены домашних животных, 🔸химические вещества в окружающей среде (озон, продукты сгорания дизельного топлива и др.),

🔸табачный дым (активное и пассивное курение),

🔸инфекции (в основном, вирусы).

Частые эпизоды бронхиальной обструкции на фоне ОРВИ должны настораживать в отношении бронхиальной астмы, т.к. у 80-90% детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой обострение связано с респираторными инфекциями.

БА можно заподозрить при наличии эпизодов свистящего дыхания (более 3-х раз), преимущественно у детей с проявлениями аллергии в раннем возрасте (атопический дерматит, непереносимость пищевых продуктов) и имеющих отягощенный семейный анамнез по атопии, бронхиальной астме (в семье родители или близкие родственники с какими-либо аллергическими заболеваниями).

Нет ни одного исследования, которое бы исключило на 100% диагноз БА! В диагностике могут использоваться дополнительные методы исследования, но нередко они бывают в норме, особенно при лёгком течении БА. Поэтому, нельзя опираться только на данные этих методов.

При постановке диагноза учитываются жалобы, наследственная предрасположенность к аллергии, наличие аллергии у пациента.

ДИАГНОСТИКА БА:

1. Спирометрия с применением бронхолитика (определяется степень бронхоспазма) - применяется с 5-6 лет.

2.Спирометрия с физической нагрузкой. Данный метод может быть использован у детей старше 5 лет, т.к. нередко физическая активность является фактором, провоцирующим бронхообструкцию. При бронхиальной астме происходит снижение показателей спирометрии.

3. Пикфлоуметрия в домашних условиях - определение пиковой скорости выдоха с использованием портативного пикфлоуметра. Показатели записываются в дневник самоконтроля, который пациент приносит на приём к врачу. Используется у больных старше 5 лет прежде всего с целью контроля за назначенным лечением. Но также используется и для диагностики на основании записи показателей пиковой скорости выдоха за 2 недели.

4.Назначение пробной терапии. У детей, особенно раннего возраста, в связи со сложностью инструментальной диагностики, или при отсутствии изменений проведённого обследования, рекомендуется проведение пробной противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами (5 мес.). Улучшение состояния на фоне лечения и ухудшение после завершения лечения чаще всего подтверждают диагноз БА.

5.Аллергообследование (определение специфических иммуноглобулинов Е, кожные пробы).

6.Рентгенография грудной клетки по показаниям для дифференциальной диагностики с другими болезнями бронхолёгочной системы.

📝Цатурян Нелли Лазаревна, врач-педиатр, пульмонолог, эксперт по детским инфекциям Детской клиники «ПЛЮС»