Знаете, есть такое в народе поверье «все болезни от нервов».
Народу простительно, он не учился в медицинском, не изучал анатомию и физиологию процессов, не сдавал пропедевтику, не обучался клиническому анализу и не разбирался в клинических рекомендациях.
Но почему-то данное поверье сплошь и рядом живет в нашей медицине, что в корне непростительно и даже печально.
Лирическое отступление окончено. Дальше будет краткая выжимка фактов, с которыми я сталкиваюсь каждый день, работая в поликлинике.
Принцип врачей других специальностей достаточно прост, легко запоминаем и также без труда выполним:
«Если что-то непонятное - это, значит, неврологическое. Пусть невролог разбирается. Ведь нерв может быть зажат где угодно: под пяткой, между ягодицами, в области сердца, и давать такие боли. А если сужены сосуды, то я вас даже слушать не буду, невролог вам назначит сосудистые, и пойдёте с миром и расширенными сосудами».
Теперт факты. С чем мне пришлось столкнуться за ближайший месяц (чтобы далеко не ходить и не предаваться воспоминаниям):
- Пациент жалуется на боли в паховой области. Обследования не проводились. Ведь остеохондроз виноват. Я обследую. Итого: разрыв кисты яичника. Возвращаю пациента гинекологу.
- Болит низ спины. Боли ноющего и приступообразного характера. В анамнезе: подагра. Снова ноль обследований. Сразу прямым курсом к неврологу. Опять виноват остеохондроз. Я обследую. Итого: подагрический нефрит. Возвращаю пациента терапевту.
- Пациент жалуется на частые потери сознания. Срочно к неврологу, так как за сознание отвечает он. Я обследую: впервые выявленные нарушения сердечного ритма. Возвращаю пациента терапевту.
- Пациентка жалуется на боли в плечевом суставе после отработки бросков во время тренировки. В этот раз виноват шейный остеохондроз. Я обследую. Итого: разрыв сухожилий плечевого сустава и надостной мышцы. Возвращаю пациента травматологу.
- Пациент жалуется на головокружения. Терапевт сразу по уже проторенной дорожке шлет к неврологу. Я обследую: гипохромная анемия. Возвращаю пациента терапевту.
- Пациент жалуется на боли в спине. При слове «спина» дверь терапевта открывается с подсветкой стрелки «к неврологу». Разговариваю с пациентом: упал с крыши на спину. Отвожу пациента к травматологу.
- Пациент жалуется на боли в верхней челюсти. Конечно, сразу невролог. Ведь где-то нерв ущемлен. Направляю на обследование: трещина корня зуба. После удаления боли не беспокоят.
- У пациента шумит в ушах. Явно к неврологу, наверное, кровоток нарушен. Направляю на обследование: нейросенсорная тугоухость. Добро пожаловать к ЛОРу и сурдологу.
- У пациента скачет давление, ставят ВСД. Невролог разберется. Итого: или эссенциальная гипертензия или нахожу вторичные причины. И отправляю пациента обратно терапевтам.
- Окулист видит суженные сосуды на глазном дне и направляет к неврологу с целью назначения сосудистых препаратов. У пациента жалоб нет. Он вообще не понимает, зачем он пришел к неврологу. Описываю норму в неврологическом статусе, отправляю домой.
Каждый случай не уникален, они повторяются из раза в раз. И это я еще решила не озвучивать вечные ожидания терапевтов, чтобы невролог полечил артрозы суставов :)
Цель не показать, что неврологи Д’Артаньяны, а остальные понятно кто.
Суть в том, что каждый специалист должен в первую очередь объективно исключить свою патологию, и только потом направлять к другому врачу по профилю.
У меня не поворачивается язык захлопнуть дверь перед пациентом с аргументом «это не мое. Идите туда, откуда пришли».
У человека есть запрос и есть жалобы. И я стараюсь в этом разобраться, насколько у меня хватает компетенции. Там, где она заканчивается, я направляю к специалисту по конкретному профилю.
Но любого врача, который занимается не своей специальностью, так надолго не хватит, плюс страдают другие пациенты, которым действительно необходима неврологическая помощь, но они вынуждены ждать, пока я осмотрю пациента не по своему профилю.
Как с этим бороться? Никак. Пока каждый специалист не научится придерживаться клинических рекомендаций, исключать свои патологии и не спихивать всё на кого-нибудь другого, мы никогда не сдвинемся с места.
Какой пункт из 10 вам больше всего понравился? 😏
Пишите в комментариях