Кардиолог отправляет вставать на учёт к терапевту, терапевт посылает к кардиологу. Приходилось сталкиваться?
Чтобы не оказаться между двух огней, на помощь приходит Приказ Минздрава 918н от 2012 г. В нем прописаны все диспансерные группы и сроки наблюдения кардиологических больных.
Не все сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) подлежат учету у кардиолога.
Ряд заболеваний находится в ведении участкового терапевта - фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия хроническая сердечная недостаточность (ХСН), стабильные формы ишемической болезни сердца (ИБС).
Но есть и нюансы.
Условно диспансерную группу делю на подгруппы - 1) наблюдаем вопреки, 2) наблюдаем в течение года и 3) наблюдение пожизненное.
🙌🏻 Наблюдаем вопреки тому, что я сказала:
1. Артериальная гипертензия, ЕСЛИ она вторичная или рефрактерная к лечению
2. ИБС, ЕСЛИ это осложнённые формы - например, ишемическая кардиомиопатия, стенокардия напряжения прогрессирующая, рефрактерная к лечению, на уровне 3-4 функционального класса (ФК) У ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ.
3. ХСН, ЕСЛИ стадия IIB и выше или ФК на уровне 4.
🙌🏻 Наблюдаем 12 месяцев:
4. После перенесённого инфекционного эндокардита
5. После перенесённой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
6. После ОКС (инфаркт, нестабильная стенокардия)
7. После высоко-технологичной помощи (ВМП) - стентирование коронарных артерий, аорто-коронарное шунтирование, радио-частотная аблация и другое
🙌🏻 Наблюдаем пожизненно:
8. Критические врожденные или приобретённые пороки сердца, после реконструктивных вмешательств или без них
9. Нарушения ритма высоких градаций
10. Пациенты с имплантированными внутрисердечными устройствами - ЭКС, ИКД и др.
11. Первичная легочная гипертензия
🙌🏻И группы пациентов, которые не отражены в приказе, но логика подсказывает, что ими должен заниматься кардиолог:
⁃ Хроническое легочное сердце
⁃ Тиреотоксическое сердце
⁃ Кардиомиопатии вследствие болезней накопления, например, саркоидоз
⁃ Наследственные формы гиперхолистеринемии
Последняя группа не является истиной в последней инстанции.
А у кого стоите на учёте Вы?