Какие симптомы СД (сахарного диабета)? Какие анализы сдавать? Как часто и к кому обращаться?
Сегодня мы поговорим об основных симптомах СД и обследованиях, которые нам помогают поставить диагноз.
Поиграем немного в докторов. Если у вас есть анализы можете их открыть и сравнить свои показатели.
Симптомы сахарного диабета
- Постоянное чувство жажды
- Общая слабость, недомогание, утомляемость
- Зуд кожных покровов и слизистых оболочек, плохое заживление ран и мелких порезов, грибковые заболевания
- Повышение давления
- Повышенная восприимчивость к инфекциям
- Снижение остроты зрения
- Для СД 1 типа также характерно снижение массы тела, для детей - замедление роста и физического развития
Анализы
- Уровень глюкозы в венозной плазме (из вены): ≥ 7,0 ммоль/л натощак и ≥ 11.1 ммоль/л через 2 часа после ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) или случайное определение глюкозы (≥ 6,1 ммоль/л натощак или ≥ 7,8 ммоль/л через 2 часа после ПГТТ)
- Уровень глюкозы в цельной капиллярной крови (из пальца): ≥ 6,1 ммоль/л натощак и ≥ 11,1 ммоль/л через 2 часа после ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) или случайное определение глюкозы (≥ 5,6 ммоль/л натощак ≥ 7,8 ммоль/л через 2 часа после ПГТТ)
- ПГТТ проводится для уточнения диагноза (при уровне глюкозы более 6,1 и менее 7,0 венозной плазмы)
- Гликированный гемоглобин HbA1c ≥ 6,5%
Диагноз выставляется на основании 2 лабораторных значений (вне острых состояний декомпенсации СД), находящихся в диабетическом диапазоне. Например, дважды HbA1c, или один раз HbA1c + однократное определение глюкозы в крови, или двукратное определение глюкозы в крови натощак, если первый результат в пограничной зоне.
Дополнительно сдают также анализы на
- Общий анализ мочи - мы смотрим в основном на кетонурию, альбумирунию - это помогает для ранней диагностики диабетической нефропатия (ХБП - хроническая болезнь почек)
- Биохимический анализ крови - креатинин крови - по нему рассчитывают СКФ - скорость клубочковой фильтрации - также необходим для оценки диабетической нефропатия (ХБП). Общий белок, АСТ, АЛТ, калий, натрий - оцениваем функции печени, потому что как мы уже знаем, сахарный диабет это про поражение печени в том числе.
- Липидный профиль: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды - тоже из предыдущего поста, теперь вы знаете, почему так важны уровни липидов, как «хороших», так и «плохих»
Наблюдение
Каждый больной СД должен проводить самоконтроль гликемии (глюкометром): при СД 1-го типа - не менее 4 раз ежедневно (зависит от количества приема пищи и физической активности), при СД 2-го типа (при пероральной сахароснижающей терапии и/или базальном инсулине) до 3 раз в сутки (особенно в начале сахараснижающией терапии)
Лабораторные и инструментальные исследования:
- НbА1с - 1 раз в 3 мес;
- общий анализ крови - 1 раз в год;
- общий анализ мочи и анализ мочи на альбуминурию - 1 раз в год при СД 1-го типа и 2 раза в год при СД 2-го типа;
- биохимический анализ крови (общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, калий) - не менее 1 раза в год.
- Осмотр мест инъекций инсулина - не реже 1 раза в 6 мес.
- Осмотр офтальмолога (офтальмоскопия с широким зрачком) - 1 раз в год, по показаниям - чаще.
- Осмотр невролога - оценка чувствительности - 1 раз в год.
- При СД 2-го типа 1 раз в год необходимо проводить ЭКГ с консультацией кардиолога.
Есть вопросы? Задаем в комментариях.
Вопросы по лечению, диагнозу, диагностике на консультации: https://doctor.docma.ru/cherkashin