Советы практикующего хирурга-маммолога.
Простые методы диагностики
Эксперты ВОЗ назвали рак молочной железы лидером по числу новых случаев — в 2020 году этот диагноз был уже у 2,3 млн женщин в мире. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем выше шансы на выздоровление.
Самообследование может помочь, но главное — регулярный скрининг.
Самообследование лучше провождить после менструации, так как до неё в груди могут быть кисты, не требующие лечения. Если в груди есть уплотнение, нужно идти к маммологу незамедлительно. Насторожить также должны отёк и боль при прикосновении к груди — это может быть признаком отёчно-инфильтративной формы рака. По симптомам он напоминает мастит.
Вовремя обнаружить онкологию помогают скрининговые исследования. В России используют маммографию — рентгеновское исследование груди. Ее рекомендуют проходить с 40 лет. До 40 лет плотность молочной железы высокая, поэтому для обследования груди используют УЗИ или МРТ.
Скрининговые методы простые и доступные, ноих точность может быть недостаточно высокой. Если врач увидит изменения на маммографии, он направит на МРТ. В Европейском медицинском центре внедрен специальный короткий протокол МРТ — исследование занимает всего 7-10 минут. Это исследование мождет использоваться в качестве скринингового.
МРТ покажет изменения, размером от 5 мм, которые могут быть не видны на маммографии.
Современные способы лечения
На самом деле, рак груди — это не одно заболевание, а целая группа. Они отличаются по стадиям и виду изменения клеток, то есть по гистологическим подтипам. От вида рака зависит скорость развития опухоли, прогноз болезни и лечения.
«Лечение есть всегда, как и надежда, — утверждает член Британского общества по хирургии молочных желез (ABS), Европейского общества хирургической онкологии (ESSO), Европейского общества специалистов по раку молочной железы (EUSOMA), хирург-маммолог Института онкологии Европейского медицинского центра Искра Даскалова. — Рак груди на более поздних стадиях поддается лечению лучше онкологических заболеваний многих других органов, так что не стоит опускать руки»
Бояться, что для лечения удалят грудь, тоже не стоит. По статистике крупных онкологических центров, в двух случаях из трёх грудь удаётся сохранить.
Если железу всё же удаляют, проводят реконструкцию груди. Кстати, Анджелина Джоли удалила грудь ещё в 2013 году, но это мало кто заметил.
Иногда прямо во время операции проводят лучевую терапию. Это инновационная методика, которая есть в единичных онкоцентрах. Так удаётся сократить курс лучевой терапии после операции, а значит уменьшить и побочные эффекты от неё.
Современные методики позволяют сохранить пациенткам не только грудь, но и лимфоузлы. Раньше удаляли все лимфоузлы под мышками, сейчас могут убрать только первые, проверить их на наличие метастазов. Если их нет, другие лимфоузлы не трогают. Это защищает пациенток от тяжелого осложнения - хронического отёка руки. Чтобы использовать щадящие методики, подобные этой, в клинике должно быть отделение радионуклидной диагностики.
Профилактика рака
Удаление груди, как сделала это Анджелина Джоли, — крайняя мера профилактики для людей с мутациями генов BRCA 1 и 2, а также с некоторыми патологиями молочных желез. Более щадящий способ защиты от онкологии — приём медикаментов. Например, тамоксифен вдвое снижает риск возникновения рака у пациенток из группы риска. Как и у любого лекарственного препарата, у него есть побочные эффекты, поэтому применяться он должен строго по назначению врача.
К классическим рекомендациям по профилактике рака груди относят контроль веса, питания и достаточную физическую активность. Также онкологи советуют ограничить употребление алкоголя, особенно молодым нерожавшим женщинам.
Те, кого интересует тема рака груди, могут посмотреть фильм «Ма Ма» (2015) с Пенелопой Крус в главной роли. Она играет молодую маму, которая борется с онкологией. Это фильм о том, как важно продолжать жить и не терять веру в любых обстоятельствах.