Распространенное мнение: благодаря силе самовнушения и эффекту плацебо можно вылечить любую болезнь. А от медикаментозного лечения и операций больше вреда, чем реальной пользы. Но так ли это? Обсудили, как на самом деле работает эффект плацебо и когда он действительно может помочь с психотерапевтом сервиса Теледоктор24 Оганесом Сергеевичем Азнауряном.
Что такое эффект плацебо
Положительный эффект от приема лекарств, которые на самом деле не обладают никаким лечебным действием, заметили еще в XVIII веке. Врачи часто прописывали безнадежно больным пациентам порошки и настойки, которые на самом деле были безопасным толченым мелом или простой сладкой водой. После такого лечения состояние некоторых пациентов заметно улучшилось.
Схожий эффект обнаружил во время Второй мировой войны и американский анестезиолог Генри Бичер. Он заметил, что введение солдатам обычного физраствора уменьшает боль не хуже, чем инъекция настоящего обезболивающего. Схожий эффект обнаруживали у людей с бронхиальной астмой, онкобольных в терминальной стадии и при многих других заболеваниях.
Как работает эффект плацебо на самом деле
Долгое время считалось, что механизм плацебо основан на самовнушении — пока человек верит, что лекарство работает, ему становится легче. Однако статистика не подтверждает этого — даже у верящих в плацебо улучшение самочувствия происходит всего в 30% случаев. А некоторых состояние ухудшается, а симптоматика усиливается, даже несмотря на веру в чудодейственный препарат.
В чем секрет? В работе мозга. Множественные исследования показывают, что эффект плацебо обеспечивают эндорфиновая, дофаминергическая и эндоканнабиноидная системы. Все они так или иначе влияют на болевые ощущения, регулируют воспалительные процессы и отвечают за настроение.
Эффект плацебо во многом достигается за счет действия дофаминов, эндорфинов и эндогенных каннабиноидов. Именно их влияние на соответствующие центры мозга приводят к улучшению самочувствия. Однако на самом деле это иллюзия. Да, человек чувствует себя лучше, но сама болезнь никуда не девается.
Человек действительно может чувствовать себя лучше, а воспаление становиться менее выраженным. Но причина, которая привела к появлению боли или появлению воспаления никуда не девается. Из-за мнимого благополучия и отказа от нормального лечения состояние человека со временем только ухудшается, а основная болезнь будет прогрессировать.
Где может применяться эффект плацебо
То, что эффект плацебо не лечит, не означает, что его нельзя использовать в терапии различных заболеваний. Многие болезни сопровождаются неприятными симптомами, для коррекции которых применяют симптоматическое лечение. Но такие лекарства часто имеют серьезные побочные эффекты. Чтобы бороться с болью или уменьшить воспаление и используется плацебо.
Эффект плацебо также хорошо зарекомендовал себя в лечении психосоматических заболеваний. К ним относятся бронхиальная астма, нейродермит, неспецифический язвенный колит, некоторые аутоиммунные заболевания и другие. В развитии этих болезней большую роль играет психологические факторы, которые можно корректировать при помощи эффекта плацебо.
Еще один вариант — двойные слепые исследования, когда одна из групп получает препарат-пустышку. Плацебо помогает оценить реальную эффективность и необходимость тех или иных препаратов в терапии того или иного заболевания. Такие клинические испытания сегодня считаются золотым стандартом в исследовании эффективности новых методов лечения.
Что влияет на эффект плацебо
Так почему у одних эффект плацебо срабатывает, а у других нет? На эффективность такого лечения влияет несколько факторов. Основные из них:
- Тип личности. Эффекту плацебо больше подвержены влиянию контекста, обладают навыками саморефлексии и хорошо умеют интерпретировать и описывать свои чувства.
- Контекст. Здесь играет роль место, в котором человек принимал лекарство (процедурный кабинет и врач лучше, чем дом и обычный человек, размер таблетки (большие эффективнее маленьких), информация о стоимости лекарства (дорогие действую лучше дешевы) и способ введения препарата (инъекции эффективнее таблеток).
В целом, эффект плацебо работает. Но не совсем так, как представляют себе люди. Он помогает справиться с болевым синдромом, уменьшает воспаление и улучшает работу иммунитета. Также он эффективен в лечении заболеваний психосоматической природы, таких как бронхиальная астма и нейродермит. Кроме того, эффект плацебо применяют в лечении депрессии и других расстройств настроения.
Читайте также:
Задайте вопрос нашим экспертам
Мы попросили Оганеса Сергеевича ответить на самые популярные вопросы о гомеопатии, самоизлечении и эффекте плацебо.
— Оганес Сергеевич, в сети можно встретить множество историй о том, как люди излечились от рака или других болезней при помощи гомеопатии или приема бабушкиных снадобий. Они действительно работают?
В этих случаях улучшение самочувствия может быть следствием эффекта плацебо, когда человек принимает лекарство от того, кому он доверяет, и в той форме, которая кажется ему эффективной. Все остальное — работа его мозга и эндокринной системы. Кроме того, не стоит забывать, что улучшение самочувствия не равно полному излечению от болезни. Нужно проводить контрольные обследования, чтобы проверить это.
— А если человек действительно вылечился, что подтверждают исследования?
Полное выздоровление может быть следствием того, что болезнь прошла сама по себе, как это бывает с вирусными или воспалительными заболеваниям. С онкозаболеваниями, согласно исследованиям, отсутствие лечения тоже может приводить к ремиссии или полному выздоровлению. Как работает этот механизм, до сих пор неизвестно. Но это точно не результат лечения гомеопатией.
— Значит, плацебо не работает?
Почему не работает? Работает. Это доказано множеством клинических исследований. Плацебо помогает справиться со многими психосоматическими болезнями и значительно улучшает жизнь человека, избавляет его от мучительных симптомов. Но причины, которые вызвали болезнь, оно, конечно, не лечит. Это как с обезболивающими, которые помогают унять боль, но никак не помогают срастанию перелома.
А вы сталкивались с эффектом плацебо? Делитесь своими историями в комментариях. И не забывайте подписываться на нас, чтобы не пропустить ответы на самые актуальные медицинские вопросы. Нет времени ждать? Задайте вопрос нашим врачам на онлайн-консультации.