Отвечает канд. мед. наук, хирург, флеболог, проктолог, специалист ультразвуковой диагностики Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович
Что это собственно такое - геморрой?
На самом деле это варикоз. Точнее варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. И болеют им каждый 3-ий мужчина и каждая 2-ая женщина.
Кто в группе риска?
Есть три основных негативных фактора. Самый главный, пожалуй, - это сидячий образ жизни. То есть если ко мне обращается пациент и называет профессию - бухгалтер или там дальнобойщик - мне уже понятно, с чем он пришел. Если же человек ведет активный образ жизни, много двигается, занимается спортом, правильно питается, то более, чем вероятно, что геморрой ему не грозит.
Вторая распространенная причина - гормональные контрацептивы. Сегодня их выписывают весьма активно, их принимают даже 18-19-летние девочки. Но дело в том, что у гормона эстрадиола, который входит в противозачаточные препараты, есть свойство влиять на стенки вен. Они становятся толще, клапаны накапливают в себе кровь, в итоге получает воспаление. Я не говорю, что контрацептивы - это зло, не принимайте. Нет. Просто при назначении ОК посещение флеболога и профилактика венозных заболеваний с его помощью - обязательный шаг.
Третья причина - мы с вами живем в современном мире и можем говорить обо всем открыто - это анальный секс.
Ну и, конечно, в особой группе риска все беременные женщины, так как в результате повышения внутрибрюшного давления развивается тот самый застой крови в венах.
Может ли геморрой перерасти в рак?
Это настолько маловероятно, что правильнее ответить нет. Есть всего 2% случаев, когда к геморрою присоединяется хроническая трещина, и эта трещина может вызвать малигнизацию - это как раз процесс приобретения нормальными клетками свойств злокачественной опухоли.
Как лечить?
Сначала прийти на обследование. К нему нужно подготовиться - за три часа до приема сделать 2 микролакса. Проктолог проводит аноскопию - с помощью крохотного зеркальца обследует прямую кишку и выявляет наличие внутреннего геморроя (если он есть) и его стадию.
У геморроя принято выделять 4 стадии.
Первая характеризуется небольшим набуханием и незначительным, вполне терпимым жжением.
Вторая - уже довольно сильной болью.
Третья - наличием следов крови.
А четвертая - это тромбирование геморроидального узла. Это опасное состояние и такого пациента оперируют экстренно, в тот же день. Не заметить его практически невозможно, боль такая, что человеку сложно даже сидеть.
На 1 и 2 стадиях мы назначаем специальные таблетки, свечи, обязательно диету (она у нас большая, на трех листах) и гимнастику. И если пациент все соблюдает, то через месяц он и не вспомнит про геморрой.
На самом деле аналогичное лечение мы назначаем даже если через буквально 2-3 дня уже предстоит операция - так и пациенту легче до нее дотерпеть, и врачу - оперировать. То есть сразу мы не оперируем никогда (если только это не тромбоз) - всегда сначала назначаем курс лечения и снимаем обострение.
Операция делается с помощью лазера или радиоволнового аппарата Сургитрона - оба варианта прекрасны тем, то безболезненны, удаляют узел мягко и без крови. После накладывается аккуратный косметический шов.
Полное восстановление занимает месяц. Но ограничений не так много - нельзя носить и поднимать тяжести, посещать бассейн, сауну, принимать ванну. Ну, и пить алкоголь, кстати, тоже нельзя, особенно газированный вроде пива.
Еще от геморроя очень хорошо помогают капельницы. Например, наш пациент -мужчина лет 50, есть вредные привычки (пьет, курит). И даже когда мы берем у него кровь, видим, какая она густая. А показаний для операции нет. И тогда капельницы помогают нам улучшить реологию крови - ее текучесть, ну и снять интоксикацию.