Вредные привычки
В ходе опроса 735 клиницистов и 300 эмбриологов более двух третей клиницистов сообщили, что при терапии повторных неудач имплантации учитывали такие факторы образа жизни женщины, как употребление наркотиков, курение и ожирение. Диету, наличие стресса и потребление кофеина оценивали около 50% клиницистов.
Некоторые вредные привычки, такие как курение сигарет, употребление алкоголя или кофеина, были связаны с более низкими показателями успеха ЭКО. Однако, несмотря на многочисленные ассоциативные исследования, данные хорошо спланированных интервенционных исследований, демонстрирующих улучшение результатов ЭКО после краткосрочных и/или долгосрочных изменений образа жизни, остаются недостаточными.
Индекс массы тела
Индекс массы тела считается важным фактором риска неудачи ЭКО. Хотя большинство исследований показывают, что ожирение не оказывает существенного влияния на качество эмбрионов, нельзя полностью исключить влияние ИМТ на качество ооцитов. Более того, ожирение может влиять на рецептивность эндометрия, смещая окно имплантации (WOI), эффект которого, как сообщается, более выражен у пациенток с ожирением II-III степени.
Дефицит витамина Д
Несмотря на то, что оценка уровня витамина D и его прием широко распространены, его роль в ВРТ остается спорной: в некоторых исследованиях была обнаружена связь уровней витамина D в сыворотке и внутри фолликулов с частотой наступления беременности (Baldini, et al., 2021), а в других нет (Franasiak, et al., 2015). Последние данные ставят под сомнение точность измерения уровня витамина D и, следовательно, способность определять дефицит витамина D и, возможно, причастность к неблагоприятным исходам ВРТ. Несмотря на это, измерение уровня витамина D и его прием в соответствии с опубликованными рекомендациями считаются актуальными при повторных неудачах имплантации и широко применяются в клинической практике.
Несмотря на то, что факторы образа жизни исследуются во время обследования при поиске причины бесплодия, поведение пациентов может измениться, поэтому рекомендуется пересматривать их и оптимизировать при обнаружении повторных неудач имплантации.
Можно рассмотреть измерение уровня витамина D и лечение его дефицита.