Различные офтальмологические проблемы ассоциируются с покраснением глаз, зудом и прочими негативными симптомами. Также обычно врачи обращают внимание на слезотечение. Если оно слишком обильное, что называется, человек плачет «крокодильими слезами», говорят о синдроме Богорада. О том, что собой представляет такая патология и чем она опасна, рассказала врач-офтальмолог областной больницы (г. о. Химки) Марина Илюхина.
«Под таким термином скрывается патологическое прорастание волокон лицевого либо отводящего нерва в слюнную и слезную железы. Основным проявлением является обильное слезотечение во время еды. Такое состояние может сочетаться с появлением раздражений на коже, повышенным слюнотечением и фотофобией», — поясняет Марина Илюхина.
Первым врачом, который описал его, стал невролог из Минска, именно по его фамилии и назвали болезнь. Свое народное название «крокодильи слезы» такое слезотечение получило за схожесть с появлением симптома у крокодила в момент поедания им своей жертвы. Заболевание, рассказывает Марина Илюхина, может быть как врожденным, так и приобретенным.
Почему развивается?
Причин развития обильного слезотечения во время еды много. В их числе офтальмолог называет:
- Использование некоторых медикаментов.
- Ятрогенное воздействие — например, когда при оперативном вмешательстве врачи задевают нервы, тогда синдром Богорада проявляется в послеоперационном периоде, реже может отмечаться чуть позже проведенного вмешательства.
- Травма — обычно обильные слезы появляются, если при травмировании была повреждена целостность отводящего, верхнего слюнного или лицевого нерва.
- Внутриутробное воздействие из-за токсичных препаратов, например, если мать принимала лекарства с тератогенным эффектом. Свое влияние может оказать и вирусная инфекция во время беременности.
Как распознать?
«Обе формы заболевания проявляются обильным слезотечением, которое отмечается при стимулировании пищей — какой неважно, равно как и нет зависимости от ее вкусовых качеств. При этом обычно твердая пища приводит к большему потоку слез, нежели жидкая. Бывают ситуации, когда слезы начинают течь градом при одном только запахе еды», — поясняет офтальмолог Илюхина. Когда заболевание прогрессирует, на лице можно заметить сыпь, а также человек начнет бояться света.
Если причина кроется в поврежденном лицевом нерве, то параллельно будет проблема с работой мимических мышц. «Так, человеку будет сложно закрыть глаза полностью, он может отмечать, что у него опустились брови и уголки губ, при этом на лбу разгладятся складки», — предупреждает офтальмолог.
Синдром у детей
Если речь идет про врожденную форму заболевания, то синдром Богорада проявится уже в детском возрасте. Заподозрить его несложно родителям уже с первых дней жизни ребенка, отмечает специалист. «Ребенок будет довольно возбудимым, находиться в состоянии постоянного раздражения. При этом он постоянно плачет. Наиболее ярко симптомы проявляют себя во время кормления», — рассказывает Марина Илюхина.
Часто синдром Богорада у детей сочетается с изменениями — дегенеративными и дистрофическими — роговой оболочки глаза, бактериальным кератитом, развитием лагофтальма (нарушение в процессе смыкания век).
Взрослые также могут отмечать у себя при тяжелом течении такой патологии вторичный конъюнктивит, гиперкератоз, развивающийся из-за повышенного раздражения кожи на фоне слез.
Как определяют и лечат?
Про подозрении на синдром Богорада врач направит пациента на электронейромиографию (комплекс исследований для диагностики заболеваний периферической нервной системы), электромиографию (метод для изучения локальных повреждений), МРТ головы. Кроме того, в списке диагностических мероприятий тест Ширмера (проверка количества слезы) и биомикроскопия глаза (исследование глазного яблока и других структур глаза под увеличением).
Лечением синдрома Богорада обычно занимается невролог. Кроме того, при необходимости пациент может получать консультацию офтальмолога и нейрохирурга, предупреждает Марина Илюхина. А выбор терапии напрямую зависит от картины заболевания, его формы, течения болезни и состояния человека.