В большинстве стран более 80% населения употребляют кофеиносодержащие напитки на постоянной основе.
Обычная порция чая и кофе содержит около 100 мг кофеина, порция колы - 50 мг кофеина, а в энергетических напитках может содержаться 250 и более мг на порцию.
Несмотря на то, что в данной статье мы будем обсуждать кофеин, входящий в различные напитки, следует заметить, что большинство исследований влияния кофеина на организм проводилось среди людей, употребляющих кофе.
К СВЕДЕНИЮ: чай и кофе содержат не только кофеин, но и другие химические компоненты, такие как полифенолы, катехины, флавоноиды. Большинство данных о риске и/или пользе чая и кофе получены из наблюдательных исследований. Такие исследования затрудняют идентификацию агента, влияющего на здоровье из-за значительного смешения влияющих факторов. Исходя из имеющихся данных, недостаточно доказательств для поощрения или противодействия регулярному потреблению кофе и/или чая.
Содержание кофеина в некоторых продуктах питания и напитках
- Кофе сваренный - 235мл (средняя порция): от 102мг до 200мг кофеина;
- Кофе растворимый - 235мл: от 27мг до 173мг;
- Эспрессо - 30мл: от 30мг до 90мг;
- Чай заваренный - 235мл: от 40мг до 125мг;
- Чай зелёный, со льдом - 470мл: 15мг;
- Кока Кола, обычная или диетическая - 355мл: от 35 до 47мг;
- Пепси, обычная или диетическая - 355мл: от 36 до 40мг;
- Рэд Булл, обычный или без сахара - 235мл: 80мг;
- Глясе - 235мл: от 68мг до 84мг;
- Горячий шоколад (какао) - 235мл: от 3мг до 13мг;
- Шоколадный батончик - 45г: 9мг
Кроме кофеина кофе содержит целый ряд потенциально биологически активных веществ, это хлорогеновая кислота, калий, магний, ниацин и лигнаны, но доказательств того, что эти вещества имеют какое -то влияние на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности в дозах получаемых с кофе нет.
Всасываемость кофеина
Что происходит после того, как Вы выпили чашку кофе? Кофеин всасывается практически на 100%. Максимальная концентрация в крови достигается в течение часа после выпитой чашки кофе или иного кофеинсодержащего напитка. Примерно 40% кофеина связывается с белками плазмы крови.
Кофеин распределяется по всем органам и системам, он проникает через плаценту и поступает в грудное молоко.
Влияние кофеина на сердце
Прежде чем рассказать о том, как кофе и кофеиносодержащие напитки влияют на сердце при различных заболеваниях, разберемся, как кофеин влияет на сердце здорового человека.
- Кофеин увеличивает силу сердечных сокращений - это т.н. положительный инотропный эффект, обеспечиваемый ингибированием фосфодиэстеразы
- Кофеин предотвращает развитие отрицательного инотропного эффекта аденозина, т.е. не позволяет сердцу работать слабее.
- Кофеин облегчает высвобождение норадреналина в нервных синапсах
- Кофеин повышает содержание кальция внутри клетки и повышает чувствительность мышц к кальцию
Эффекты кофеина, связанные с артериальным давлением, вероятнее всего, связаны с активацией симпатической нервной системы.
Ну и конечно же, кофеин влияет на электрическую активность сердца. Здесь следует заметить, что для кофе (вернее сказать для метилированных производных ксантинов, к которым относится кофеин) зарегистрировано множество различных эффектов, однако лишь малая доля этих эффектов фиксируется при достаточно низких концентрациях кофеина, характерных для употребления кофе, чая и иных кофеинсодержащих напитков.
Кофе и аритмии
Теоретически, кофе, влияя на электрическую активность сердца и учащая число сердечных сокращений, должен провоцировать и вызывать различные нарушения ритма сердца. Однако имеющиеся клинические данные демонстрируют, что кофеин в дозе 400 мг в день (что эквивалентно примерно 5 чашкам крепкого кофе в день) не провоцирует аритмию.
Секс и болезни сердца
Секс - неотъемлемая часть нашей жизни, существенно влияющая ...
Нельзя не заметить, что при этом есть пациенты, которые могут быть чувствительны к кофеину и отмечать связь учащенного сердцебиения или иных нарушений ритма при употреблении кофе. Кроме того, зарегистрированы случае у пациентов, главным образом с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых фиксировались нарушения ритма, связанные с чрезмерным употреблением кофеинсодержащих напитков.
В исследованиях показано следующее:
- Употребление кофеина не связано с повышенным риском мерцательной аритмии и не влечет за собой увеличение частоты госпитализаций. (данные мета-анализа более 100 000 пациентов)
- Кофе не приводит к тому, что подтверждено в исследовании более 1400 пациентов, которым проводился суточный мониторинг ЭКГ
- Два небольших рандомизированных клинических исследования, в которых оценивалось влияние кофеина на риск возникновения наджелудочковой тахикардии: пациентов не только наблюдали, но и исследовали в электрофизиологической лаборатории; данных за негативное влияние кофе не получено.
Таким образом, пациенты, подверженные аритмиям, должны избегать избыточного количества кофе, хотя умеренные количества кофе и чая являются безопасными.
Кофе и артериальное давление
Кофе может повысить артериальное давление на 10 мм.рт.ст (это достаточно существенное повышение), но такой эффект наблюдается у людей не пьющих или очень редко пьющих кофе. У пациентов, постоянно употребляющих кофе, воздействия кофеина на артериальное давление либо нет, либо оно незначительно выражено.
Гипертензивный эффект (т.е. повышение артериального давления), вызванный употреблением кофе, особенно выражен у пациентов с артериальной гипертензией.
Влияние кофе на артериальное давление у пациентов, постоянно употрбеляющих кофе, менее очевидно. В исследованиях, включавших мета-анализы и рандомизированные клинические испытания, не выявили негативного влияние обычных доз кофе на течение заболевания.
Влияние кофе на артериальное давление нельзя связывать только с кофеином. В одном исследовании с участием 15 добровольцев, шесть из которых привыкли употреблять кофе, а 9 человек его не употребляли, внутривенное введение кофеина поднимало АД в равной степени в обеих группах, в то время как обычное употребление кофе сопровождалось повышением артериального давления только в группе людей, не привыкших употреблять кофе. При этом употребление чая, также содержащего кофеин, не приводило к повышению давления в обеих сравниваемых группах.
Мочегонный эффект кофе
Кофеин обладает мочегонным эффектом. В обзоре литературы показано, что доза кофеина 250-300 мг (эта доза эквивалентна 2-3 чашкам кофе или 5-8 чашкам чая) приводит к кратковременной стимуляции диуреза. У людей, постоянно употребляющих кофе или чай, развивается резистентность к мочегонному эффекту кофеина.
именно с этим связан повышенный эффект первой, утренней чашки кофе.
Кофе и сердце. Выводы
- Кофеин, содержащийся в кофе, чае, безалкогольных напитках и в небольших количествах в шоколаде, является наиболее широко используемым фармакологически активным веществом в мире.
- Кофе не оказывает значимого эффекта на липидный спектр, но может незначительно повышать артериальное давление у людей, постоянно употребляющих кофе, и может резко поднимать артериальное давление у тех, кто кофе пьет редко.
- В обычно употребялемых дозах кофе практически не влияет на аритмию, однако есть категория людей, у которых прослеживается зависимость учащенного сердцебиения и/или экстрасистолии при употреблении кофе.
- Кофе в обычных дозах (6 и менее чашек кофе в день) не связано с какими-либо отрицательным эффектами на сердечно-сосудистую систему.
Таким образом, мы не рекомендуем прекращать прием кофе или ограничивать его употребление, если ежедневный прием кофе составляет 6 чашек и меньше. Мы рекомендуем исключить использование энергетических напитков. Если есть индивидуальная взаимосвязь между кофе и учащенным сердцебиением или экстрасистолией, представляется разумным отказаться от кофе.