Ученые Санкт-Петербургского государственного университета и работники научно-исследовательского отдела городской больницы №40 обнаружили биомаркеры, которые позволяют определять болезнь Альцгеймера на ранних стадиях с помощью простого анализа крови.
По данным Всемирной организации здравоохранения, болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции у пожилых людей. Ранняя диагностика позволяет своевременно назначать медикаментозную терапию, предотвратив ухудшение и значительно повысив качество жизни пациентов с этим диагнозом. Однако болезнь Альцгеймера зачастую развивается скрыто длительное время, что затрудняет своевременную диагностику.
На сегодняшний день есть несколько способов обнаружения болезни Альцгеймера, которые отражают нарушения белкового обмена и нейрональную дегенерацию, то есть ухудшение работы нейронов и снижение познавательных функций. Однако для ранней диагностики заболевания большое значение по-прежнему имеет поиск наиболее точных маркеров, которые позволили бы отмечать другие звенья нейродегенеративных заболеваний, при которых характерна прогрессирующая гибель клеток, приводящая к дегенерации нервной ткани.
Ученые СПбГУ определили биомаркеры, характеризующие изменения у пациентов с болезнью Альцгеймера, которые в будущем могут быть использованы в качестве вспомогательного диагностического критерия для оценки тяжести заболевания. Кроме того, ученым удалось найти различия в концентрациях биомаркеров у пациентов с разной тяжестью когнитивного дефицита. Это может показывать различные биологические процессы, вызванные прогрессированием заболевания, а в будущем — служить потенциальным индикатором наличия активного нейродегенеративного процесса.
В медицине принято выделять три стадии болезни Альцгеймера: бессимптомную доклиническую, преддементную и деменцию. Как отмечает заведующий кафедрой последипломного медицинского образования СПбГУ Сергей Щербак, именно на первой, бессимптомной, стадии использование биомаркеров позволяет обнаружить причины отклонений от нормы у пациентов с отсутствием каких-либо симптомов либо с их слабыми проявлениями.
Сегодня для диагностики болезни Альцгеймера используют биомаркеры, получаемые из цереброспинальной жидкости, однако точность результатов во многом зависит от исследовательских центров и используемого оборудования. Кроме того, процесс взятия пробы спинномозговой жидкости — люмбальная пункция — инвазивная и требующая особых условий процедура, особенно для пожилых людей, наиболее подверженных болезни Альцгеймера.
Медики СПбГУ предлагают изучать анализ крови для определения биомаркеров. Результаты исследования подтвердили такую возможность. Однако, как отмечают ученые, для применения в реальной клинической практике нужны дополнительные исследования.
Сергей Щербак, заведующий кафедрой последипломного медицинского образования СПбГУ, главный врач городской больницы №40 Курортного района Санкт-Петербурга:
— Какие есть способы обнаружения болезни Альцгеймера?
— Существует несколько способов диагностирования болезни Альцгеймера: исследование цереброспинальной жидкости, позитронно-эмиссионная томография, а также различные нейропсихологические исследования. При этом определение биомаркеров, ассоциированных с болезнью Альцгеймера, в плазме крови относится к поисковым научным исследованиям, а не к диагностическим.
— Что такое информативные биомаркеры?
— Биомаркер — это «определенная характеристика, которая может быть точно измерена и является индикатором нормальных биологических процессов, патологических процессов или индикатором реакции на воздействие либо вмешательство». При диагностике болезни Альцгеймера информативными считаются биомаркеры, отражающие амилоидоз и нейрональную дегенерацию.
Информативные биомаркеры — так называемые метки, характеристики — позволяют отыскать отклонения от нормы и сделать вывод о наличии патологий. Это своего рода индикаторы биологических процессов в организме человека, в том числе патологических, которые приводят к развитию заболеваний. Такие характеристики могут быть получены из разных источников: путем молекулярного или гистологического исследования, в ходе рентгенографии, обследования физиологии или проведения психологических тестов.
— Как проводилось исследование?
— По результатам проведенных исследований медики выделили наиболее перспективный биомаркер в плазме крови — sICAM-1. Это растворимая молекула клеточной адгезии и показатель эндотелиальной дисфункции, который также наблюдается у пожилых людей с сосудистыми когнитивными нарушениями. Причем данный маркер отражает нарушение работы эндотелия у пациентов не только с сосудистыми когнитивными нарушениями, но и с активным нейродегенеративным процессом на стадии деменции.
Ученые нашли и другие биомаркеры, которые также перспективны для обнаружения конкретных отклонений. Например, показатели концентрации IL-IRA могут рассматриваться в качестве диагностического маркера на ранних стадиях заболевания. В свою очередь, биомаркер G-CSF в перспективе может быть рассмотрен как потенциальный диагностический биомаркер при болезни Альцгеймера на стадии деменции. Во время работы на базе городской больницы № 40 ученые обследовали 52 пациента с болезнью Альцгеймера: 39 женщин в возрасте от 64 до 80 лет и 13 мужчин — от 58 до 79 лет. Ученые провели комплексное обследование, включающее позитронно-эмиccионную томографию головного мозга с использованием дезоксиглюкозы, нейропсихологическое тестирование и МРТ головного мозга. Совокупность результатов, проведенных исследований позволила диагностировать у пациентов болезнь Альцгеймера.
Проведенное нейропсихологическое тестирование включало в себя выполнение семи тестов, позволяющих обнаруживать когнитивные нарушения: ученые оценили зрительно-пространственные и управляющие функции, внимание, скорость мыслительных процессов, зрительно-моторную координацию. Все пациенты имели когнитивные расстройства разной степени выраженности, что при дальнейшем развитии болезни Альцгеймера приводит к прогрессированию симптоматики.
— Как эти биомаркеры могут помочь в изучении болезни Альцгеймера?
— Медики СПбГУ предложили изучать анализ крови для определения биомаркеров — связь между их концентрацией в плазме крови и цереброспинальной жидкости уже обнаружена и сочетается также с результатами нейропсихологических текстов. Это существенно упрощает диагностику, ведь взятие крови — куда менее травмоопасный способ получения материала по сравнению с люмбальной пункцией. Анализ крови — куда более простой по сравнению с люмбальной пункцией способ поиска биомаркеров болезни Альцгеймера.
На сегодняшний день диагностирование болезни Альцгеймера по результатам анализа крови практически не проводится. Выделенные группой медиков биомаркеры в сыворотке крови показали свою эффективность, что в перспективе, после проведения клинических испытаний, может стать основой для довольно простой диагностики болезни Альцгеймера на ранних стадиях.
Использованы материалы статьи.
Все материалы Коммерсантъ www.kommersant.ru
