Билиарный сладж - начальная стадия желчекаменной болезни.

Билиарный сладж - начальная стадия желчекаменной болезни.

Билиарный сладж-желчный осадок, который образуется в желчном пузыре и желчевыводящих протоках вследствие функциональных нарушений, приводящих к изменению состава желчи и нарушению ее оттока.

Билиарный сладж состоит из:

• кристаллов холестерина;
• кристаллов билирубината кальция;
• муцинового геля

в 20% случаев из 10 билиарный сладж сам редуцируется;

в 60% - исчезает и появляется вновь

в 14%- переходит в желчекаменную болезнь

в 6%- приводит к приступам желчной колики.

Причины билиарного сладжа:

1. Заболевания желчевыводящих путей:

• дискинезия желчевыводящих путей
• нарушение проходимости желчевыводящих путей (послеоперационные, ЖКБ, врожденные аномалии, опухоли)

2. Болезни печени:

• гепатиты
• неалкогольная жировая болезнь печени
• фиброзы, циррозы
• образования печени

3. Колебания веса тела

4. Диета (употребление продуктов, богатых холестерином, нерегулярное питание)

5.Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, препараты кальция, гормоны)

6.Наследственные нарушения обмена

7.Гормональные изменения во время беременности

В большинстве случает билиарный сладж не имеет характерной клинической симптоматики, поэтому и является находкой по результатам УЗИ брюшной полости. Однако, в 19-25% случаев может проявляться:

• симптомами диспепсии: тошнота, рвота, неприятные ощущения после приема пищи
• болями в правом подреберье различной эффективности и длительности
• нарушениями стула

Наличие билиарного слажда может приводить к накоплению осадка в желчному пузыре и желчных протоках, что в последующем может привести к образованию камней и воспалительным изменениям.

Поэтому крайне важна ранняя диагностика билиарного сладжа и назначение терапии на ранних стадиях заболевания. Это позволит избежать прогрессирования заболевания и хирургического вмешательства.

Основные методы диагностики билиарного сладжа:

• клинический анализ крови
• биохимический анализ крови (АСТ. АЛТ, билирубин - общий и прямой, щелочная фосфатаза, амилаза, гаммаглутаминтранспептидаза, общий белок, СРБ)
• УЗИ брюшной полости - выявление взвеси гиперэхогенных частиц с желчном пузыре, густой желчи, сгустков желчи(возможный вариант - с пробным завтраком для определения функции желчного пузыря)
• КТ (МРТ) брюшной полости с контрастным усилением

В ряде случае микролитиаз (мелкие камни - песок) и желчный осадок могут полностью выводится из желчного пузыря при сохраненной регуляции моторики (сократимости) желчного пузыря.

Но чаще для лечения билиарного сладжа требуется специальная симптоматическая и патогенетическая терапия:

1. Спазмолитики - для купирования болевого синдрома и регуляции моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (снятие спазма).

2. Растительные желчегонные препараты (холеретики и холекинетики).

3.Желчегонные препараты, регулирующие реологические свойства желчи и способствующие ее выведению на основе урсодезоксихолевой кислоты.

4. Регуляторы моторики - прокинетики.

5. Регуляторы микрофлоры кишечника - пре- и пробиотики, синбиотики, метабиотики.