К сожалению, многие люди лечат свою больную щитовидку неправильно. И, к моему огромному недоумению, рекомендует такое лечение, как правило, доктор.
Отечественные «умы» эндокринологии даже целые книги выпускают про ошибки практикующих врачей, но видимо их мало кто читает.
Итак…
✅Ошибка 1: назначение лечения сразу после однократного выявления повышенного ТТГ при нормальном (или даже не сданном) свТ4. Небольшое повышение ТТГ, при норме свТ4 часто может быть временным явлением после тяжёлых болезней, стрессов и восстанавливается самостоятельно! Нужно просто пересдать ТТГ через 2-3 месяца, и тогда уже решать о назначении тироксина. Это не относится к беременным.
✅Ошибка 2: снижение дозы L-тироксина в летний период. Я долго не могла понять, почему некоторые старые врачи это делают? Оказывается, когда только начали применять тироксин, проводили исследования на лягушках. У них, как и у всех холоднокровных, в жару повышается обмен веществ, а препарат тироксина ещё больше это стимулировал, поэтому дозу лягушкам летом снижали. Но люди-то - теплокровные и обмен веществ не зависит настолько от температуры окружающей среды!
✅Ошибка 3: на лечении L-тироксином контроль гормонов (ТТГ, свТ4, свТ3 ) 1 раз в месяц. При подборе дозы этого препарата нужно контролировать один гормон- только ТТГ и не ранее, чем через 6-8 недель. Уровень ТТГ очень медленно становится стабильным, реагируя на новую дозу, и получить правильные данные об адекватности дозы ранее чем через 6 недель затруднительно. Каюсь, и я когда-то делала эту ошибку.🤦♀
✅Ошибка 4: во время лечения тироксином периодический контроль уровня АТ-ТПО. Показатель АТ-ТПО не нужно контролировать никогда! От его уровня совершенно не зависит доза препарата, а также он не отражает эффективность лечения гипотиреоза. АТ-ТПО целесообразно сдать один раз для выявления причины нарушения работы щитовидной железы.
✅Ошибка 5: назначение тироксина при любых изменениях по УЗИ щитовидки (узлы, неоднородности, кисты, увеличение и т. п.). Тироксин назначается только при гипотиреозе, который выявляется при определении уровней гормонов в крови.
✅Ошибка 6: чередование дозы тироксина через день (или два), например, день 50 мг/день 75мг. Делать это совершенно незачем, так как организм насыщается этим препаратом постепенно, не менее чем за месяц, объединяя все принятые дозы как бы в среднюю. Такое чередование доз только путает пациента не меняя эффекта от приёма.
✅Ошибка 7: лечение
при узлах (кистах) в щитовидке или тиреоидите (АИТ) препаратами йода, витаминами и БАДами с цинком и селеном, иммуномодуляторами, скорлупой грецкого ореха, корнем трав и т. п. Некоторые из этих препаратов не только бесполезны, но и могут нанести вред организму от их приёма. При этих заболеваниях обоснован только приём тироксина, и только при установленном гипотиреозе.
Встречались ли вы с такими ошибками врачей? Я встречаюсь, к сожалению, достаточно часто.
ВОЗМОЖНО ВАМ БУДЕТ ТАКЖЕ ИНТЕРЕСНО ПРО УЗЛЫ ⬇️
Источники:
1. Клинические рекомендации Диагностика и лечение (много) узлового зоба у взрослых, Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов», Москва 2016 г.
2. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. :ГЭОТАР-Медиа, 2013 — 752 с.
3. Эндокринология. Типичные ошибки практического врача. Мельниченко Г. А , Удовиченко О. В. , Шведова А. Е. – М. Практическая медицина, 2011- 175 с.
4. Клинические рекомендации "Гипотиреоз", " Российская ассоциация эндокринологов", Москва, 2020.
#эндокринологоважном #щитовиднаяжелеза #узлывщитовидке #тиреоидит #гипотиреоз
Информация в статье носит просветительный характер и не заменяет консультации врача.