Простатэктомию, то есть полное удаление предстательной железы, проводят пациентам с диагностированным раком простаты. В России заболевание выявляют у каждого 20 мужчины. Патология занимает 5-е место среди болезней, приводящих к смерти мужчин до 70 лет. Поэтому так важна ранняя диагностика, о которой трубят и врачи, и СМИ. На 1-й и 2-й стадиях рак простаты излечим практически на 90%.
Итак, что делать, если патологию уже диагностировали?
Радикально заболевание можно вылечить только хирургически. В клинике «Медиаль» давно и успешно проводят операции по удалению предстательной железы. Врачи центра первыми в Удмуртии начали выполнять радикальную простатэктомию лапароскопическим методом. Более того, в клинике проводятся уникальные для республики операции с использованием 3D-визуализации.
Врач-уролог Роман Вячеславович Лавинский, директор клинки «Медиаль», имеет за плечами 22-летний опыт работы и более150 успешно проведенных операций по удалению предстательной железы. Он расскажет, как именно 3D-визуализация помогает при проведении лапароскопической простатэктомии, каких осложнений можно избежать с помощью этого метода и как проходит восстановление.
Роман Вячеславович, объясните, в чем суть лапароскопической простатэктомии с использованием 3D-технологии.
Если вкратце, лапароскопическая радикальная простатэктомия проводится через четыре прокола: один размером 1 см, чтобы ввести лапароскоп, три маленьких – для манипуляторов. Мы проводим операцию на уникальном оборудовании компании Karl Storz. Специальный лапароскоп отправляет на 3D-монитор высококачественное объемное трехмерное изображение. С его помощью можно увидеть самые мелкие детали. И надо сказать, эта 3D-технология идеально подходит именно для операции по удалению рака простаты.
Почему?
– С позиции хирурга преимущества 3D-визуализации заключаются в следующем. Анатомия малого таза такова, что там сконцентрировано огромное количество сосудов и нервов. Повреждение любого из них может привести к серьезным последствиям. А 3D-технологии позволяют четко определить границы различных мышц, сосудов, нервов, фасций. Это помогает нам провести запланированный объем операции без повреждения близлежащих органов. При обычной 2D-технологии такая детальная визуализация невозможна.
Как меняется работа организма после операции?
– Предстательная железа для мужчины – значимый орган. Помимо прочих, его основные функции – участие в механизме эрекции и удержание мочи. Они частично утрачиваются после операции, и их восстановление может занять некоторое время. Это не будет означать, что хирургическое вмешательство выполнено некорректно. Железа окружена множеством нервов и сосудов. Некоторые из них приходится удалять, чтобы полностью избавиться от злокачественной опухоли.
Есть нервосберегающие операции, которые позволяют максимально сохранить эрекцию. Но вместе с нервами, отвечающими за эрекцию, при операции есть опасность оставить часть опухоли и получить сомнительную эрекцию недостаточного качества, которая все равно потребует либо применения соответствующих препаратов, либо установки протезов.
Помимо утраты эрекции, после удаления простаты может серьезно страдать функция удержания мочи, хотя мы сохраняем все мышцы и нервные стволы, которые участвуют в этом. И вот как раз 3D-визуализация позволяет более четко и качественно сохранить то, что нужно оставить, и более аккуратно убрать то, что нужно удалить.
При лапароскопической простатэктомии именно применение 3D-визуализации обеспечивает хорошее качество жизни пациента в послеоперационном периоде.
Могут ли быть осложнения после операции?
– Осложнения после простатэктомии всегда возможны, так как все индивидуально. Но при использовании современного оборудования и 3D-визуализации риск осложнений значительно ниже, чем при остальных методах. Также при проведении операции мы применяем специальный ультразвуковой скальпель, который позволяет разрезать ткани и параллельно коагулировать сосуды. Нам не надо «гоняться» за каждым капилляром и прижигать его. За счет этого продолжительность операции сокращается.
Как восстанавливаются после удаления предстательной железы?
– Наши пациенты находятся в стационаре от 4 до 7 дней. Такое долго пребывание связано с тем, что, чаще всего, помимо иссечения простаты, приходится удалять и лимфоузлы, которые находятся в малом тазу по ходу крупных сосудов. После удаления этих узлов в послеоперационном периоде бывает истечение лимфы. Это нормальная послеоперационная ситуация. Мы должны ее контролировать. Обычно на 4–5 сутки пациенты отправляются домой. Но иногда лимфы выделяется много, и тогда приходится задержаться еще на пару дней.
Как ведется наблюдение пациента после операции?
– Люди, которые оперированы по поводу рака, требуют постоянного мониторинга. Насколько часто нужно посещать врача, решается индивидуально, первое время обычно раз в 2–3 месяца.
Как нужно изменить образ жизни?
– Самое главное – это питание. Оно должно быть максимально правильным, без фастфуда, полуфабрикатов и других вредных продуктов. Обязательно должна быть физическая нагрузка и спорт в рамках возможного.
Что можете сказать напоследок?
– Есть несколько постулатов, о которых стоит помнить:
- На ранней стадии рак «не болит», поэтому так важно регулярное обследование.
- На 1-ой и 2-ой стадии рак простаты излечим практически на 90%, поэтому ранняя диагностика имеет такое значение.
- Эффективность операции напрямую зависит от профессионализма хирурга, применяемого оборудования и технологий.
