На днях отмечался Всемирный день борьбы с инсультом. Как противостоит столица этому страшному заболеванию, Департамент здравоохранения Москвы показал на примере Городской клинической больницы № 15 им. Филатова.
Случиться может с каждым
«Инсульт – это одно из грозных заболеваний, которое, как все знают, приводит к летальному исходу», – главный врач ГКБ № 15 Валерий Вечорко сразу даёт понять, что разговор будет серьёзный.
Как объяснил рентгеноэндоваскулярный хирург ГКБ № 15 Юрий Корниенко, от инсульта не застрахован никто: «И женщины, и мужчины. Бывают и молодые. Даже у детей случается, хотя и нечасто. Основная причина таких состояний – это мерцательная аритмия, которая возникает у людей в достаточно зрелом возрасте». Хирург добавил, что крайне важно своевременно доставить человека с инсультом к специалистам: «Если это среднемозговая артерия – до 6 часов, если заднечерепная ямка, то до 8 часов. Если больше, то делается специальное исследование, оно называется КТ-перфузия. То есть на компьютерном томографе определяют: есть жизнеспособная ткань в участке, закрытом данным сосудом? Если ядро составляет менее одной трети от всей зоны поражения, то берёмся делать операцию, и это, как правило, помогает».
Если временные рамки соблюдены, то успешность операций в ГКБ № 15 доходит до 95%. Увы, всегда есть люди с анатомическими особенностями, тогда образовавшийся тромб вытащить просто невозможно.
Система «Стационар»
Мы поговорили с одной из пациенток больницы, у которой самое страшное уже позади. По словам Натальи Лупиловой (72 года), приступ у неё произошёл две недели назад в метро. Вдруг отказала левая рука, выпала сумка. Ей помогли выйти на улицу, а через некоторое время женщина просто упала. Снова нашлись отзывчивые люди, и Наталья оказалась в больнице. «Чувствую себя великолепно», – с улыбкой отвечает Наталья на вопрос о самочувствии. Заместитель главврача ГКБ № 15 Олег Аверков объяснил, что операцию Наталье Лупиловой делали через прокол в бедренной артерии: «Все сосуды в организме начинаются с аорты. От неё сразу отходят три крупные ветви. Из них часть идёт к голове, а часть к рукам. Потом эта же аорта идёт вниз, там отдаёт ветви к лёгким, к внутренним органам и ниже начинает кровоснабжать ноги. Это единая общая крупная артерия в организме».
Через прокол вводится тонкий гибкий инструмент, его длина может доходить до 180 см. Ход операции контролируется при помощи электронно-оптического преобразователя. Хирург видит рентгеновское изображение всех своих действий. По словам Олега Аверкова, специалистов, способных выполнять подобные операции, в России даже больше, чем для них есть работы.
Валерий Вечорко напомнил, что в Москве действует автоматизированная система «Стационар», с 2017 г. используется инсультная сеть, куда вошли сосудистые центры: «Если бригада скорой помощи подозревает инсульт, то она при помощи планшета, подключённого к системе, находит ближайший стационар. Аналогично и сотрудник приёмного отделения видит те бригады, которые движутся в нашу сторону, во сколько этот пациент был взят, какой предварительный диагноз и когда предположительно он будет у нас. По приезде пациента сразу помещаем в нейрореанимацию, смотрим, есть инсульт или нет, если есть, то геморрагический или ишемический. И уже наши неврологи и хирурги определяют необходимость поднятия пациента в операционную».
Но самое важное при подозрении на инсульт – это как можно быстрее вызвать скорую помощь. Признаки запомнить легко – человек не может поднять обе руки, улыбка получается только односторонняя и есть проблемы с речью.