Знали бы вы, как много раз я слышала эту фразу. И мне неизменно от нее становится дурно. Вы знаете, есть категории больных, которые действительно вынуждены принимать антибиотики очень часто, практически при любой инфекции. Есть заболевания, которые требуют практически постоянного назначения антибактериальной терапии. Но это особые кагорты, и «часто болеющие дети» и близко к ним не стоят. И вы знаете, вот те, которые так авторитетно заявляют, что единственных способ их вылечить - назначить антибиотик, - это одна из самых сложных категорий больных. Потому что они точно болели много, тяжело, слушали мнение разных врачей, много читали про болезни в интернете. Спор - это не лучший инструмент. Спорить можно с коллегой. Вы плюс-минус в одной весовой категории. А с пациентом нет. Его нужно попытаться убедить. Да так, чтобы не перегнуть. Так почему же антибиотик всегда «помогает»? В первую очередь-это вопрос времени. Как правило, назначение антибиотика совпадает с моментом, когда ОРВИ проходит сама. Кроме того, никто не отменял эффект плацебо. Да, да, и на детей это тоже распространяется. Дети постарше всё понимают сами, маленькие считывают состояние родителей. Существует множество критериев назначения а/б, которые вообще непонятно кто придумал: красное горло, которое «вот-вот разразится ангиной», «налёты»на миндалинах (которых на самом деле нет; я однажды вообще видела ребенка, чья мама утверждала, что у него налёты, а это просто сопли белые стекали😅), зелёные сопли, температура больше 3/5/7 дней, температура выше 38,5 градусов, «часто болеющий ребёнок», перенес недавно отит, пневмонию, гайморит, и так далее. Все это никакого отношения не имеет к назначению антибактериальной терапии. Так почему же не выздоравливает без антибиотика? В большинстве случаев затянутый процесс выздоровления связан с неконтролируемым и нецелесообразным назначением препаратов, которые не лечат непосредственно причину заболевания, а создают видимость лечения и временный эффект улучшения. Сюда относятся муколитики, сосудосуживающие препараты, ингаляции и т.д. В итоге ребенок всё равно выздоровеет, но процесс будет затянут. Кроме того, высока вероятность, что, начав давать антибиотик, мама переключит внимание и отменит остальное лечение. А чаще всего именно отмена необоснованной терапии дает стимул к началу выздоровления. Соглашусь с тем, что есть пациенты, склонные к развитию бактериальных осложнений на фоне ОРВИ, но в подавляющем большинстве случаев предотвратить это невозможно, раннее назначение антибиотика ничего не профилактирует (у априори здоровых людей), не поможет избежать осложнений, которые, кстати, крайне редко случаются у среднестатистического ребенка. Каков вывод? «Не выздоравливает без антибиотика» - это не про «плохой» иммунитет, это про отсутствие здравого смысла в лечении ребенка, про непонимание того, как развивается болезнь. Затянувшаяся болезнь с вялой динамикой практически никогда не требует подключения антибактериальной терапии. Бактериальная инфекция - это агрессивная штука, которая даёт о себе знать более ясно, чем длительный кашель или субфебрилитет. А иных оснований к назначению антибиотиков кроме бактериальной инфекции не существует.