Пост будет иметь продолжение. Если конечно будут лайки. Начнём с теории.
Печень в организме играет очень важную роль во многих процессах:
- Участие в обмене веществ: белковом, углеводном, жировом, водно-электролитном и кислотно-основном
- Обезвреживание токсинов, которые поступают из вне, так и образуются внутри организма в процессе её жизнедеятельности
- Участие в переработке и выведении лекарств, что особенно важно для пациентов, получающих препараты с потенциальным гепатотоксическим эффектом
- Участие в пищеварении: выработка и секреция желчи
- Печень также является депо крови, жирорастворимых витаминов и некоторых микроэлементов
В связи с общим представлением людей о печени как основном органе, который перерабатывает лекарство, многие пациенты очень переживают за свою печень. Настолько переживают, что порой готовы отменить все медикаменты, и в отдельных случаях даже не сказать об этом врачу. И, конечно же, не найдется ни одного врача, которому не предъявляли претензии, что "доктор, почему вы назначили мне это лекарство! Оно же сажает печень".
! Первый миф, который я хочу развеять - это вознесенная до небес роль лекарств в поражении печени.
Согласно современной статистике по структуре болезней печени в мире доля лекарственных болезней печени составляет !!! менее 4%.
Лекарственное поражение может быть:
- токсическим - когда работает дозозависимый эффект - чем больше препарата, тем больше влияние на печень
- И непредсказуемым - аллергическим, который не зависит от дозы и развивается по механизму индивидуальной непереносимости
Риск лекарственной токсичности возрастает при комбинации лекарств, что важно учитывать при подборе терапии (поэтому этим занимается врач, а в особых случаях отдельный специалист клинический фармаколог)
В группе риска пациенты, принимающие самые "тяжелые" лекарства - химиотерапия в онкологии, массивная антибиотикотерапия при тяжелых инфекциях и т.п.
Если мы говорим о среднестатистических ревматологических препаратах, то риск схватить самый настоящий лекарственный гепатит крайне мал. Более того, если мы говорим о базисных ревматических препаратах, то важный момент - мы КОНТРОЛИРУЕМ состояние печени по анализам, а не просто бросили её на растерзание лекарствам. Но об этом мы поговорим в другой раз. Или даже через раз, потому что информации много.