🙄Очень часто ко мне приходят сообщения в директ: собираюсь к вам на приём, болят суставы, какие анализы сдать? Многие не понимают, почему я рекомендую сначала прийти на приём.
⠀
❗Дело в том, что ряд ревматологических заболеваний невозможно поставить по анализам крови. Сегодня я хочу осветить ТОП болезней, при которых анализы крови могут не помочь в диагностике.
⠀
1️⃣HLA-B27 негативные спондилоартриты
⠀
Эти болезни возглавляют топ несвоевременно распознанных сложно диагностируемых именно по причине отсутствия специфических анализов крови. Ревматолог может заподозрить наличие болезни исключительно в случае типичных проявлений: воспалительная боль в спине, периферический ассиметричный олигоартрит, энтезиты. Если суставы не припухшие, то чаще всего эти пациенты без конца ходят по врачам в поисках причины боли. И зачастую слышат в свой адрес: у вас с головой не всё в порядке, идите к психотерапевту. Но на самом деле они болеют.
⠀
2️⃣Болезнь Шегрена
⠀
Из анализов бывает повышенным ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор, но не обязательно. Также возможно определение антител SS-A и SS-B. Но тоже не всегда. И если и есть антинуклеарный фактор, то он может быть в очень низком титре. И классический сухой синдром с ксеростомией и сухим кератоконъюнктивитом - это уже запущенный случай. Большинство пациентов на сухой синдром вообще не жалуются, даже если их спросить об этом. Поэтому такой диагноз нуждается в активном выявлении ревматологом и без биопсии малых слюнных желез бывает сложно обойтись.
⠀
3️⃣Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия
⠀
Очень высокое СОЭ, боли в плечах и бедрах с утренней скованностью, головная боль. И все привычные ревматологические анализы в норме: ревматоидный фактор, АСЛО, АЦЦП, антинуклеарный фактор. Поэтому терапевт в таком случае будет в недоумении, откуда СОЭ. Ревматолог данное заболевание ставит не по анализам, а по специфической клинической картине и только СОЭ намекает ему на васкулит.
ПРОДОЛЖЕНИЕ В СЛЕДУЮЩЕЙ ПУБЛИКАЦИИ
⠀
❓А в диагностике вашей болезни помогла "кровь"?