Хронический холецистит. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Хронический холецистит. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Хронический холецистит - одно из самых распространенных заболеваний желудочно- кишечного тракта, представляющее собой воспалительный процесс стенок желчного пузыря.

Причины возникновения хронического холецистита:

1. Нарушение функции желчного пузыря и желчевыводящих путей(бескаменный холецистит):

• сдавление и перегибы желчных протоков;
• дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи и ее физико-химических свойств);
• спазм сфинктера Одди (нарушение циркуляции желчи и, как следствие, ее застой)

2. Бактериальное инфицирование и перенесенные инфекции.

3. Камни в желчном пузыре (калькуллезный холецистит):

• блокируют отток желчи;
• растяжение стенок желчного пузыря;
• отек и воспаление стенок желчного пузыря (механическое раздражение стенок желчного пузыря).

4. Изменение веса тела.

5. Психоэмоциональный стресс.

6. Нарушение диеты, в т.ч злоупотребление алкоголем.

7. Сбой гормональной регуляции.

Хронический холецистит вне обострения может иметь бессимптомное течение. При обострении заболевание проявляется различными клиническими симптомами.

Клинические симптомы хронического холецистита:

• боль в правом подреберье различной интенсивности, чаще через 1 час после еды и на "голодный "желудок;
• повышение температуры тела выше 37-38 градусов;
• озноб, потливость;
• рвота, тошнота;
• отказ от еды;
• горечь во рту;
• нарушение стула;
• вздутие живота;
• механическая желтуха при калькуллезном холецистите (светлый стул, темная моча желтушность кожи и склер).

Осложнения хронического холецистита:

• эмпиема желчного пузыря (гнойное воспаление);
• билиарный перитонит.

Диагностика хронического холецистита:

• лабораторная диагностика: клинический, биохимический анализы крови, копрограмма, антитела к вирусным гепатитам, кал методом обогащения Парасеп (для исключения паразитарных заболеваний, лямблиоза);
• УЗИ брюшной полости;
• ФГДС;
• сонография;
• МРТ (КТ) брюшной полости.

Лечение хронического холецистита:

1. Терапевтическое:

• изменение образа жизни;
• режим питания 4-5 раз в день;
• лекарственные средства (спазмолитики, желчегонные, прокинетики, антидепрессанты, препараты урсодезоксихолевой кислоты).

2. Хирургическое:

• при остром неосложненном холецистите показана инфузионная терапия в условиях стационара (спазмолитики, противовоспалительные средства, антибактериальные препараты);
• при остром осложненном холецистите - удаление желчного пузыря.

Пациенты с хроническим холециститом вне обострения должны наблюдаться терапевтом или гастроэнтерологом амбулаторно. Контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в год, контроль биохимического анализа крови 1 раз в 6 месяцев.