Хронический холецистит. Симптомы. Диагностика. Лечение.
Хронический холецистит - одно из самых распространенных заболеваний желудочно- кишечного тракта, представляющее собой воспалительный процесс стенок желчного пузыря.
Причины возникновения хронического холецистита:
1. Нарушение функции желчного пузыря и желчевыводящих путей(бескаменный холецистит):
- сдавление и перегибы желчных протоков;
- дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи и ее физико-химических свойств);
- спазм сфинктера Одди (нарушение циркуляции желчи и, как следствие, ее застой)
2. Бактериальное инфицирование и перенесенные инфекции.
3. Камни в желчном пузыре (калькуллезный холецистит):
- блокируют отток желчи;
- растяжение стенок желчного пузыря;
- отек и воспаление стенок желчного пузыря (механическое раздражение стенок желчного пузыря).
4. Изменение веса тела.
5. Психоэмоциональный стресс.
6. Нарушение диеты, в т.ч злоупотребление алкоголем.
7. Сбой гормональной регуляции.
Хронический холецистит вне обострения может иметь бессимптомное течение. При обострении заболевание проявляется различными клиническими симптомами.
Клинические симптомы хронического холецистита:
- боль в правом подреберье различной интенсивности, чаще через 1 час после еды и на "голодный "желудок;
- повышение температуры тела выше 37-38 градусов;
- озноб, потливость;
- рвота, тошнота;
- отказ от еды;
- горечь во рту;
- нарушение стула;
- вздутие живота;
- механическая желтуха при калькуллезном холецистите (светлый стул, темная моча желтушность кожи и склер).
Осложнения хронического холецистита:
- эмпиема желчного пузыря (гнойное воспаление);
- билиарный перитонит.
Диагностика хронического холецистита:
- лабораторная диагностика: клинический, биохимический анализы крови, копрограмма, антитела к вирусным гепатитам, кал методом обогащения Парасеп (для исключения паразитарных заболеваний, лямблиоза);
- УЗИ брюшной полости;
- ФГДС;
- сонография;
- МРТ (КТ) брюшной полости.
Лечение хронического холецистита:
1. Терапевтическое:
- изменение образа жизни;
- режим питания 4-5 раз в день;
- лекарственные средства (спазмолитики, желчегонные, прокинетики, антидепрессанты, препараты урсодезоксихолевой кислоты).
2. Хирургическое:
- при остром неосложненном холецистите показана инфузионная терапия в условиях стационара (спазмолитики, противовоспалительные средства, антибактериальные препараты);
- при остром осложненном холецистите - удаление желчного пузыря.
Пациенты с хроническим холециститом вне обострения должны наблюдаться терапевтом или гастроэнтерологом амбулаторно. Контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в год, контроль биохимического анализа крови 1 раз в 6 месяцев.
