Что это за болезнь и как от неё избавиться?
Гинекомастия – это, по сути, грудь по женскому типу, которая появляется у мужчины в виду внешних фактов.
Какие это могут быть факторы? Почему, допустим, она появляется у подростка?
⦁ Гормональный всплеск.
Когда у подростка идёт рост половых гормонов, когда идёт половое созревание. происходит гормональный всплеск. У большей части, эти грудные железы редуцируются, после того, как пубертат (половое созревание) заканчивается, то есть они уходят и никаких следов не остается. Но у некоторых, к сожалению, становятся большими соски, появляется женская остренькая грудь, и это:
во-первых, косметически не очень красиво и вызывает много комплексов;
во-вторых, это не очень полезно в плане онкологической насторожённости.
⦁ Возрастает шанс появления рака.
Потому что шансы того, что в этой груди может возникнуть в будущем, по истечении определенных обстоятельств, рак грудной железы, к сожалению, имеются.
Иногда, своевременно применив ряд препаратов, которые снижают пролактин или снижают эстрадиол - женские половые гормоны, если гинекомастия просуществовала недолго у человека, то ее можно уменьшить за счет лекарственных препаратов.
⦁ Дефицит половых гормонов
У зрелого мужчины - это может быть проявлением дефицита половых гормонов. То есть, если в подростковом возрасте к этому чаще всего приводят переизбыток; то у взрослого мужчины - это может быть дефицит. То есть у мужчины, из-за того, что он полный, из-за того, что он тучный, адинамичный формируется женский эндокринный фон, и, соответственно, меняется не только характер, меняется не только поведение, меняется не только вес тела, но и появляются вторичные женские признаки. Это не очень красиво, это не очень хорошо. К тому же, такие железы часто еще болят, беспокоят, зудят, иногда даже начинается галакторея - это выделение темной жидкости типа молока. И у многих мужчин у в возрасте, появление такой груди является признаком того, что есть проблемы с гормонами. И, иногда, если поправить гормональный фон, уровень половых мужских гормонов возрастает, а женских уменьшается, и грудь становится меньше.
Каждая гинекомастия состоит из нескольких элементов.
Частично - это жировая ткань, частично это фиброзная ткань и третий компонент - это железА.
⦁ Бывает, что, в основном, это железА и немного жира.
⦁ Бывает, что, в основном, это жир и фиброз.
Первый вариант гинекомастии, его называют ложной гинекомастией, и его часто по ультразвуку даже не видят. Но это тоже можно убрать, это можно корректировать. Если это железА, то она не всегда может расти только, именно, от половых гормонов. Простой пример - профессиональные спортсмены. Железа может гиперплазироваться, увеличиваться за счет применения ряда препаратов, используемых спортсменами, особенно, если идет ароматизация, то есть превращение излишка тестостерона в женские половые гормоны. Бывает также рост от пролактина, а не только от эстрадиола. Есть вероятность роста железы от применения гормона роста. От него, в основном, растет соединительная ткань. От эстрадиола и пролактина больше растет протоковый компонент и сама железа. Поэтому, даже если у вас половые гормоны в норме, а у вас есть проблемы с грудной железой, обратите на нее обязательно внимание.
Чаще всего, достаточно просто обычного ультразвука. Но, если там есть какие-то патологические очаги, если вас беспокоит наличие комочков, то, иногда, требуется даже биопсия, для того, чтобы подтвердить, что там ничего нет. И только после этого, можно определиться с лечением.
Биопсия – это взятие кусочка ткани маленького образца, которое выполняется с помощью прокола полой иглой. Полученный кусочек ткани отдается на исследование, после чего выбирается метод лечения.
Почему это важно? Потому что в случае рака, операция выполняется совсем другая. Там идет операция по удалению всей грудной железы вместе с соском. В случае гинекомастии, сосок остаётся на месте, удаляется исключительно увеличенная грудная железа. В этом случае, делается небольшой разрез по нижнему контуру, поднимается сосок и удаляется аккуратно вся эта железа.
Кому надо удалять? Болит, беспокоит, внешне не нравится – удаляйте. Операция, сама по себе, длится, примерно, на две стороны, около часа-полутора.
Какие могут быть последствия?
Последствия только хорошие. Мужчине грудная железа не нужна, это патологический орган, которого не должно быть. И вопрос, не только косметический - красиво-некрасиво. Часто это вызывает дискомфорт, по ощущениям бывает очень сильно беспокоит, ноет периодически, зудит, выделение есть, и ещё - это риски онкологии.
Учитывая все это, лучше получить консультацию, особенно, если это не ложная, а истинная гинекомастия.
🔸 Из минусов операции – это, может быть выполнен неаккуратный шов.
Разрез должен быть маленький, аккуратный, но это зависит от хирурга.
🔸 Второе - это обязательное ношение компрессионного белья в течение 3-4 недель. Очень важно правильно реабилитироваться, потому что в процессе заживления могут втягиваться соски, могут появляться рубцы, и очень важно быть на контакте с хирургом. Первые две-три недели нельзя заниматься спортом, поднимать высоко руки, должна быть снижена двигательная активность, а потом уже с третьей - четвертой недели, наоборот, нужно заниматься спортом. То есть, окончательный вид, чтоб прям было красиво - это 3-6 месяцев.
Из особенностей. Если у вас очень большая грудь, то некоторым пациентам, к сожалению, будет недостаточно одной операции, если мы гонимся за эстетикой. Дополнительно может потребоваться и липосакция.
Гинекомастия – ещё один важный момент. Даже, если ультразвук ничего не показал, даже если по биопсии всё хорошо, обязательно то, что вам вырезают должно быть отправлено на морфологическое, то есть гистологическое исследование. Чтобы ничего не пропустить. Это вы должны обсудить со своим хирургом.
Когда надо обследовать ребенка?
Когда это возникает у худого ребенка, и возникает это без каких-то предпосылок, то надо чуть-чуть выждать, посмотреть. Но если ваш ребенок сам по себе эндокринологически внешне не здоров, если он тучный, полный, он гораздо крупнее сверстников и у него много патологического жира, хотя, он много бегает и при этом много ест, то есть он, возможно, имеет какую-то патологию эндокринологическую. Отведите ребёнка к хорошему специалисту, пусть посмотрит, что у ребенка с гормонами. Потому что, если своевременно поймать отставание полового развития, очень многие вещи, в том числе рост, можно поправить.
Гинекомастия у пожилых.
Это, часто, признак дефицита половых гормонов. То есть, обратите внимание на своего, например, отца. Если у него при этом ещё живот большой, если он при этом стал нерасторопным, любителем сидячего образа жизни, ничего ему не хочется, он какой-то вредный стал, возможно, там есть гормональная проблема. Вот в пожилом возрасте нужно обратить внимание в целом не на саму гинекомастию, если она появилась, а на дефицит гормонов.
Если мы видим, что у нас в 65 лет человек страдает от гормонального дефицита, то, если своевременно правильно не диагностировать дефицит тестостерона или половых гормонов, то человек очень быстро постареет.
Можно ли убрать гинекомастию без разреза.
Если это, что-то застоявшееся, при условии, что это настоящая гинекомастия, неважно ложная или не ложная, убрать навряд ли уже получится.
Но, если это ложная гинекомастия, то через липосакцию можно убрать и довольно крупные железы. Это делается через прокол. Она просто разрушается и высасывается. Получается довольно хороший косметический результат.
Что еще можно отнести к без разреза?
Можно отнести лекарства. Бывает, что грудь у спортсменов, у подростков и у пожилых, как минимум, можно уменьшить, а иногда редуцировать. Это в том случае, если она, в основном, состоит именно из железЫ, а не фиброзы и жира.
Может быть такое, что у спортсмена во время курса гормонов растет грудь? Нужно ли ему паниковать?
Но если у спортсмена растет грудь на курсе, это значит, что курс у него составлен неправильно. Значит нужно проверить эстрадиол, пролактин и, как минимум, корректировать их. Скорее всего, он просто за ними не следит, или использует препараты с прогестиновой активностью, такие, например, как оксиметалон, нандролон-дека, тренболон, норэтандролон, которые повышают уровень пролактина; либо не следит за ароматизацией. Пусть принимает ингибитор ароматаза. Ингибитор ароматаза - это препараты, которые блокируют образование женских половых гормонов. Когда вы используете много тестостерона, его часть превращается в женский, и вот эти препараты не дают превращаться излишку тестостерона в женский, потому что, именно, по причине большого количества женских половых гормонов, у вас растет грудь. Не нужно терпеть и вслепую лечиться. Обычно, спортсмены смотрят - грудь там увеличилась, соски зазудели, а, наверное, Эстрадиол высокий, и начинают сами лечиться. Анализы и только потом лечение.
Бывает, что начинает болеть железа, грудь. Начинают смотреть эстрадиол, пролактин, там все в порядке. Идите к врачу, посмотрите что с грудью. Возможно совпал просто в вашей жизни тот момент, когда там появился какой-то патологический очаг, а вы находитесь на курсе и просто ускорили этот процесс, потому что многие опухоли, особенно злокачественные, они гормоно-чувствительные, они реагируют на высокий уровень женских половых гормонов, они используют их как еду и растут более активно.
Может ли это ещё запускаться от гормона роста?
Гормон роста, сам по себе, в адекватных дозах не вызывает онкологию. Но он сильно повышает риски онкологии, потому что гормон роста ускоряет, не только прирост мышечной массы, но и скорость деления раковых клеток при их наличии. То есть, все белковые процессы будут ускоряться в организме. И надо учитывать, что сам тестостерон гасит иммунитет. Поэтому, следите за своим здоровьем и не занимайтесь самолечением.