Как снять ломку от «Метадона» - абстинентный синдром

1. Стационарные методики устранения ломки
   Классическая детоксикация
   УБОД
   Аппаратные способы
2. Как снять ломку на дому?
3. Выводы

«Ломкой» наркозависимые люди называют сильные боли в костях и суставах при попытке отказаться от приема «Метадона» или на фоне недостаточной дозы. В это понятие иногда входит весь комплекс симптомов, объединяемый в медицине термином «синдром абстиненции» (рвота, понос, нарушение психики, рост артериального давления, тахикардия). Ломка от «Метадона» длится от 20 до 30 суток, и начинается с повышенной тревожности, ощущения беспричинных страхов. Обращение к наркологу на этой стадии позволяет избежать дальнейших тяжелых признаков.

В развитии абстинентного синдрома наркологи выделяют несколько этапов. Не всегда клинические симптомы протекают типично. Точное время возникновения и снятия абстинентного синдрома от «Метадона» зависит от состояния иммунитета, длительности наркотического «стажа», предшествующей дозы. Изменения в самочувствии связаны со сроком, прошедшим с последнего употребления препарата.

I — Начинается спустя 6–13 часов после задержки приема очередной дозировки. Наркозависимые ощущают неудовлетворенность окружающими людьми, предметами, событиями. Нарушается сон, в состоянии появляется напряжение, страх. Характерен насморк и «гусиная кожа».

II — Возникает на вторые сутки (через 35–40 часов). У больного повышена потливость, слабость, озноб чередуется с жаром, наблюдаются «скачки» артериального давления. В ногах и руках появляется напряжение мышц, боли. Из глаз текут слезы, дыхание учащается.

III — наступает спустя 40–50 часов. Резко возрастает желание получить очередную дозу. К начальной симптоматике добавляются судороги в теле, ноющие боли в конечностях становятся менее выраженными при движении, поэтому пациент постоянно ходит. Психическое состояние характеризуется как агрессивное. Человек обвиняет в своих бедах близких людей, склонен к преступлениям, затем впадает в депрессию.

IV — обычно развивается с 3–4 суток, продолжается до 20 дней. У больного галлюцинации, неадекватное отношение к близким, резкие боли в теле и конечностях, рвота и диарея до 20–25 раз в сутки. Организм теряет воду и электролиты.

Стационарные методики устранения ломки

Признаки ломки после отмены «Метадона» наблюдаются у пациентов, систематически принимающих препарат в течение 1–1,5 месяцев. За это время организм успевает перестроиться на облегченный вариант функционирования за счет поступления наркотика. Симптоматика абстиненции появляется в первые сутки от пропущенной дозы. Боли в мышцах начинаются на 4–5 день. Препарат остается в крови и тканях до 30 дней, поэтому, чтобы помочь человеку, потребуется курсовое лечение. Лучше всего проходить его в условиях специализированного стационара под наблюдением медицинских работников. Здесь есть возможность провести обследование, выяснить степень повреждения внутренних органов, оказать экстренную помощь.

Классическая детоксикация

Детоксикация предполагает выведение из кровотока ядовитого вещества и продуктов его распада, применение антидотов (препаратов с противоположным «Метадону» действием). Основные принципы детоксикации заключаются в:

Рис. 1: Основные принципы детоксикации

• «вымывании» через почки из организма путем внутривенного введения значительного объема жидкости с последующим применением быстродействующих мочегонных средств (форсированный диурез)
• удалении через кишечник остатков наркотика с помощью адсорбентов, обладающих способностью притягивать на свою поверхность молекулы токсинов и метаболитов «Метадона»
• применении антидотов с противоположным механизмом действия
• симптоматической терапии в зависимости от преобладающих симптомов

За сутки внутривенно вводится до 4л жидкости. Использовать локтевые вены на длительный срок сложно и неудобно, поэтому устанавливается постоянный катетер в подключичную вену. Из растворов предпочтительны жидкости, содержащие и электролиты, глюкозу (физиологический раствор, Рингера-Локка), для коррекции добавляют «Панангин», кислотно-щелочное равновесие поддерживает 4% сода. Системы ставят ежедневно 5–7 дней.

Адсорбирующим действием обладают «Полисорб», «Смекта», активированный уголь. Дозировка рассчитывается для каждого препарата. Если у пациента нет диареи, потребуется применение клизмы, поскольку эти медикаменты не обладают слабительными свойствами.

Антидотом «Метадону» является «Налоксон» («Наркан», «Налтрексон»). Препарат вводят внутримышечно или в капельнице. Необходимость повтора зависит от состояния больного. Учитывая нарушение метаболических процессов и функций внутренних органов, к растворам добавляют: обезболивающие и противосудорожные средства, седативные препараты, гепатопротекторы, витамины, средства для нормализации артериального давления.

УБОД

Методика УБОД (ультрабыстрой опиоидной детоксикации) обеспечивает наименьшую болезненность лечения, поскольку процедура проводится под наркозом. Суть процедуры: человека погружают в общий наркоз на 6–8 часов, чтобы он не испытывал болезненных проявлений «ломки», вызванной введением антидотов. Процедуры детоксикации и введения симптоматических средств продолжают еще 2 дня.

Рис. 2: Методика УБОД В итоге человека выписывают из стационара спустя трое суток с рекомендацией продолжить амбулаторный прием некоторых средств, поскольку так называемый отходняк от «Метадона» еще остается. Он выражается в общей слабости, тошноте, умеренно нарушенной чувствительности кожи, насморке.

Аппаратные способы

Существуют экстракорпоральные методики выведения токсических веществ из организма (гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция). Они требуют курсового использования в 7–10 процедур. Заключаются в заборе венозной крови пациента, пропускании ее через специальные фильтры и обратном введении. Показанием является лекарственная непереносимость больного, тяжелые сопутствующие заболевания. Очищение противопоказано при склонности к кровотечениям, сниженной свертываемости крови, малокровии, почечно-печеночной недостаточности.

Рис. 3: Аппаратные способы детоксикации

Как снять ломку на дому?

Советы вытерпеть боли и просидеть дома, выпивая большое количество жидкости и травяных отваров, подходят только очень волевым людям, которых среди наркозависимых очень немного. Опасность обезвоживания и риск смертельного исхода от самоубийств в этот период резко возрастают. Необходимо учитывать, сколько длится ломка от «Метадона», а это почти месяц интенсивных болей и расстройств пищеварения.

Чтобы облегчить задачу выведения из состояния абстиненции в домашних условиях, можно прибегнуть к услугам круглосуточной медицинской наркологической помощи, организованной в крупных городах. По телефонному вызову выезжает бригада из врача и среднего медработника. Они оснащены необходимыми медикаментами, системами для проведение детоксикации. Пациенту капельно вводятся лекарства. По договоренности количество выездов повторяют.

Выводы

Проявление ломки является признаком недостаточной дозировки «Метадона» или связано с попыткой отказа от наркотика. Помочь пациенту наиболее правильно смогут в стационарных условиях, где есть возможность провести полноценную детоксикацию, использовать метод УБОД или очищение крови. Решать проблему самостоятельно не рекомендуется из-за высокого риска психических нарушений и самоубийств. При желании быстро бросить «Метадон» не удастся, поскольку вещество накапливается в тканях и длительно высвобождается из них. Помощь на дому оказывается специализированной круглосуточной службой. Наркоманы должны заранее знать телефон, по которому можно обратиться. Снятие ломки — только начало терапии зависимости. Для окончательного избавления от наркотика потребуется длительный курс лечения.

#метадон #ломка от метадона #снятие ломки от метадона #детоксикация от метадона #лечение метадоновой зависимости #вывод метадона #лечение метадоновой зависимости