Психически здоровый человек характеризуется ровной сменой настроения. Нет резких, изматывающих скачков, выводящих надолго из равновесия. Конечно, каждый иногда чувствует повышенное настроение или грусть, в зависимости от обстоятельств. Но бывает так, что эмоциональный подъем сменяется депрессивной фазой, и выражены они намного сильнее, что просто хорошее или плохое настроение.
В психиатрии существует такое понятие, как биполярное психическое (аффективное) расстройство, или БАР. Особенность его – чередование депрессивных и маниакальных фаз.
Представьте, однажды вы обнаруживаете небывалый подъем энергии, настроения, вам все кажется по плечу. Вы невероятно активны, готовы на великие свершения. Хочется рисковать, работать, что-то делать и меньше спать. Но потом маниакальная фаза резко заканчивается. Нет сил ни на что. Радость куда-то исчезла. Вы не хотите ничего, а мир вдруг оказывается серым, опасным, неинтересным.
Жизнь людей с БАР сложна именно из-за этой непредсказуемой смены фаз. Светлое сменяется на черное. И контролировать это достаточно сложно. Поэтому людям с биполярным аффективным расстройством рекомендуется обращаться к специалистам, в частности, к психиатру.
Особенности заболевания
Биполярное расстройство может быть разных разновидностей, поэтому нет единой формы терапии.
Униполярный вариант. Периодически возникают либо депрессивные, либо маниакальные фазы.
Биполярный. Маниакальная фаза сменяется затишьем, болезнь отступает. После спокойного периода наступает депрессивная фаза.
Циркулярный. Фазы сменяются последовательно, нет светлого промежутка.
Двойной. Одна фаза сменяет другую. Затем наступает период затишья.
Без строгой периодичности. Может быть повторение двух маниакальных фаз, затем депрессия, светлый период. Четкой периодичности смены фаз нет.
Симптомы БАР
Симптомы зависят от того, в какой фазе находится больной.
Маниакальная стадия
Маниакальная стадия характеризуется повышенным возбуждением. Ощущается переизбыток энергии. Может проявляться беспокойство, раздражительность, гиперактивность. Мышление беспорядочное, может быть поток бессвязных мыслей, ускоренная речь. Эйфория. Мания величия, сочетающаяся с переоценкой своих возможностей, в связи с чем повышается склонность к риску, авантюрам, бессмысленной трате финансов, азартным играм. Внимание рассеянное, больному сложно долго концентрироваться на чем-то одном.
Во время маниакальной стадии уменьшается и потребность во сне. Больной может вести беспорядочный образ жизни, употреблять алкоголь, запрещенные вещества. Также в этой стадии нередко проявление гиперсексуальности, чувствуется постоянная неудовлетворенность.
В маниакальной фазе у индивида появляется жажда деятельности, при этом он забывает о семье, обязанностях, подчиняясь своим импульсам.
Наряду с эйфорией и повышенным настроением может наблюдаться излишняя раздражительность, беспокойство. Человек чувствует дискомфорт, ему трудно усидеть на одном месте. Нарушается общение и с окружающими.
Депрессивная стадия
В этой фазе ситуация совершенно противоположная. У больного наблюдается подавленное настроение. Физическая активность снижается, вплоть до заторможенности. Сил нет ни на что. Мышление замедляется. Ничего не приносит удовольствие, даже то, что раньше представляло интерес. Больному сложно выполнять привычные действия, решать бытовые вопросы, наблюдаются трудности в работе. Нарушается сон: бессонница или, наоборот, повышенная сонливость.
Во время депрессивной стадии больной может терять аппетит. Индивида посещают мысли о его бесполезности, никчемности. К миру ощущается безразличие, не хочется просыпаться по утрам. Один из признаков депрессии – тревога. Кажется, что должно произойти что-то неприятное, страшное.
Симптомы постепенно нарастают, достигая максимума. Появляется выраженная депрессия, депрессивный ступор. Пациент немногословен, кратко отвечает на вопросы или вообще не отвечает. Малоподвижен. Речь медленная, тихая.
В состоянии депрессии могут посещать суицидальные мысли. Особо опасен период, когда двигательная активность больного сохранена, а настроение значительно подавлено: в это время большой риск совершить суицид.
При БАР бывает и атипичная депрессия, когда наблюдается повышение аппетита, набор массы тела, раздражительность. Стадия может сопровождаться галлюцинациями, бредом, связанным с предчувствием непременной катастрофы, самоунижением, ипохондрическими проявлениями.
Как ставится диагноз БАР
Биполярное аффективное расстройство диагностируется психиатром. Врач проводит беседу, изучает текущее состояние пациента, предшествующий период. Важно знать, что не каждое снижение настроения диагностируется как депрессия, это комплекс симптомов. Также может сочетаться с другими расстройствами, что также учитывается.
Женский тип протекания БАР имеет свои особенности, связанные со скачками гормонального фона. Может развиваться на фоне менструации, высок рис и в послеродовый период, при этом протекает сложнее. Особой осторожности требует медикаментозная терапия в период беременности и грудного вскармливания.
Риск развития биполярного расстройства
Нет однозначного вывода, почему развивается БАР. Во многом имеет значение сочетание генетических, социальных, психологических факторов. По данным исследований, риск выше, если в семье у кого-то из родственников выявлено расстройство.
У людей с негативным отношением к миру выше риск развития БАР. Играет роль и среда: как воспитывали ребенка, какие психологические травмы он получил в детстве.
Свой вклад вносят стрессы, хроническое переутомление – они могут стать спусковым крючком к развитию аффективного расстройства.
БАР сложно диагностировать, потому что проявляется оно по-разному. Если вы подозреваете у себя или близкого человека биполярное расстройство, обратитесь к помощи специалистов. Для начала можно посетить психолога. Если он увидит признаки БАР, то порекомендует профильного специалиста.
Ваш психолог, Чеченева Полина
Автор: Чеченева Полина Константиновна
Психолог, Клинический
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru