Средний возраст первых родов в США вырос с 22,7 в 1980 году до 26,9 в 2018 году, что отчасти обусловлено увеличением числа первородящих женщин в возрасте 35 лет и старше. Учитывая общеизвестное снижение женской фертильности и низкий успех вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в условиях старшего репродуктивного возраста отсрочка запланированного деторождения может привести к непредвиденным последствиям, включая непреднамеренную бездетность или вторичное бесплодие. Плановая криоконсервация яйцеклеток становится все более распространенной стратегией отсроченного материнства. Согласно одному национальному опросу, почти 25% женщин репродуктивного возраста рассматривали возможность плановой криоконсервации ооцитов. В период с 2010 по 2016годы в США до 880% возросло количество циклов с криоконсервацией ооцитов.
Проведенные ранее исследования показали большую эффективность программ криокоснервации ооцитов по сравнению с ВРТ в старшем репродуктивном возрасте, но были ограничены использованием одноцентровых данных криоконсервации ооцитоов и включением пациенток с бесплодием из-за снижения овариального резерва, что могло неточно отражать популяцию пациенток, обращающихся за плановой криоконсервацией яйцеклеток. Кроме того, ни один из этих анализов не включал использование предимплантационного генетического тестирования на анеуплоидию (PGT-A), важного и в настоящее время широко используемого инструмента, который, как было показано, повышает эффективность ВРТ среди женщин старшего репродуктивного возраста. Наконец, ни в одном из предыдущих анализов не рассматривалась эффективность криоконсервации ооцитов для повторных беременностей и родов.
Исходя из этого исследователями, на основании базы данных системы отчетности о клинических исходах общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART-CORS), была оценена экономическая эффективность криоконсеврации ооцитов как стратегии отсроченного материнства по сравнению с ее отсутствием с использованием ЭКО/PGT-A в старшем репродуктивном возрасте.
Ниже схематически представлены исследуемые стратегии лечения бесплодия с целью рождения 1(А) и 2(В) детей соответственно.
Результаты показывают, что криоконсервация ооцитов является более эффективной и экономичной стратегией для отсроченного материнства по сравнению с ее отсутствием и ЭКО/PGT-A в более старшем возрасте.
Примечательно, что криоконсервация ооцитов до 32 лет приводит к более высокой вероятности рождения 1 ребенка для женщины, откладывающей материство до 39 лет.
Для пациентки, желающей иметь 2 детей, наибольшие шансы на успех будут после 2 циклов криоконсервации ооцитов в возрасте до 31 года, чем ЭКО/PGT-A в старшем репродуктивном возрасте.
Важно отметить, что стратегии с использованием криоконсервации ооцитов оставались экономически эффективными в широком диапазоне возрастов, что, вероятно, связано с высокой стоимость PGT-A и неэффективность ЭКО в старшем репродуктивном возрасте.