Фарма FM узнал, как в медицине используют доказательный дизайн — архитектурные решения, основанные на научных данных и исследованиях. Художник-реставратор Ольга Дмитриева, главная по дизайну очень модного клуба «Молодость» на Алтае и автор проекта «Детская поликлиника: арт-перезагрузка», рассказала, как среда влияет на самочувствие и есть ли доказательный дизайн в российских клиниках.
Что такое доказательный дизайн
Доказательный дизайн основан на исследовании влияния физической среды, пространственного восприятия на самоощущение пациента, продуктивности лечения и поведение людей в этих учреждениях. Начало этому подходу было положено еще в 1984 году, после публикации исследования Роджера Ульриха: американский ученый доказал, что вид из окна влияет на выздоровление пациента. 23 пациента хирургического отделения, жившие в палатах с окнами с видом на природу после операции провели в больнице меньше времени и принимали меньше сильнодействующих обезболивающих, чем 23 пациента в аналогичных палатах с окнами, выходящими на кирпичную стену здания. Но еще раньше, в 1860 году, основоположница сестринского дела Флоренс Найтингейл в своих знаменитых "Записках об уходе" (1859) говорила о важности среды, в том числе чистоты и свежего воздуха, в лечении больных.
С тех пор роль доказательного дизайна в разных клиниках хорошо исследована. Это исключает субъективизм в разработке их дизайна и позволяет решать конкретные задачи, в зависимости от профиля клиники. Главные зарубежные организации, которые поддерживают и развивают это направление — Центр дизайна в здравоохранении и центр InformeDesign в США. В рамках проекта Pebble они изучают влияние окружающей среды на пациентов и персонал. Доказательные архитектурные решения превращают больничные коридоры, палаты и комнаты ожидания в комфортные и приятные помещения, на помощь приходят виды природы и вдохновляющие произведения искусства. При проектировании стараются минимизировать источники стресса, такие как шум.
Среда для врачей
Доказательный дизайн нужен не только пациентам, но и врачам. Исследование американских ученых под руководством того же Роджера Ульриха показало, что он улучшает качество и эффективность работы персонала, уменьшает стресс. Также доказано, что, если в кабинетах медперсонала есть окна, это значительно снижает количество врачебных ошибок, а дневной свет положительно влияет на пациентов и персонал. В отделениях неотложной помощи перерыв на кофе с красивым видом из окна может помочь персоналу отвлечься и вернуться к работе, более сосредоточенным на благополучии пациента.
Есть ли докдизайн в России
В России, где в небольших городах больницы и поликлиники давно не видели нормального ремонта, с доказательным дизайном хуже. Но прогресс есть, особенно в столице: например, в клиниках Международного медицинского кластера и заинтересованных медицинских учреждениях Москвы планируют внедрить человекоцетричный дизайн, об этом в 2022 году написали в специализированном журнале «Менеджмент качества в медицине». В 2019 году в Департаменте строительства Москвы сообщили, что направят 90 млрд рублей из столичного бюджета в ближайшие пять лет на строительство новых поликлиник, больниц и станций скорой помощи, а в 2021 году реконструировали 35 поликлиник, к 2024 году всего отремонтируют 135 поликлиник. Новые и обновленные здания уже мало напоминают пугающие коридоры с желтыми стенами и неудобными лавками, в дизайне используют природные элементы, обустраивают уютные зоны отдыха. А в 2021 году первый заместитель министра здравоохранения РФ Виктор Фисенко рассказал, что в Минздраве готовят методические рекомендации по созданию «единого облика» первичного звена: они будут касаться брендирования поликлиник, маршрутизации пациентов, расстановки мебели и других объектов в помещениях, использовании бережливых технологий и др.
Мы знакомы с опытом Татарстана, где передовые архитекторы (например, Анастасия Еременко) уже проектируют медучреждения на принципах доказательного дизайна, мы видели их проекты, и это тот шаг в будущее российской медицины, который нам нужен.
Перезагрузка поликлиник
Российский арт-проект «Детская поликлиника: арт-перезагрузка» 7 лет занимается исследованием и применением такого подхода в детских поликлиниках. Уже в первом проекте художники увидели, как это работает на практике, как меняется пациент, врач, район и город при реализации такого проекта. Детские поликлиники вызывают позитивные эмоции еще на подходе к ним: дети с родителями разглядывают фасады, общаются, настраиваются на положительные эмоции, с интересом идут в поликлинику, это учреждение не воспринимается уже как что-то мрачное и страшное, дети начинают чувствовать себя комфортно в этом пространстве, отвлекаются на игры и персонажей, мягче относятся к докторам. К этим изменениям подключается и социально ответственный бизнес и власть, что важно для комплексного и глубокого развития проекта.
Наша команда следит за мировыми исследованиями, своим опытом и активно применяет в своем проекте передовые подходы по созданию оздоравливающей среды, сейчас мы работаем с печальными, не видевшими по 15-20 лет ремонта серыми поликлиниками, мы используем исследования в области цветовой гаммы, проектируем и внедряем спокойные игры в ожидании приема, разрабатываем для каждой поликлиники свой уникальный и целостный художественный концепт по разрисовке фасадов поликлиник.
Мы сосредоточились на дизайне поликлиник для детей, и здесь нужен особенный подход. Разница между детьми и взрослыми в восприятии мира: у детей более подвижное мышление, яркое воображение, нестандартные решения к использованию пространства. Взрослые в нашей стране уже привыкли в обшарпанным и серым медучреждениям, они спокойней воспринимают поход в такие учреждения, но и для них гораздо полезней развивать пространства медучреждений, опираясь на доказательный дизайн. Для каждой из онкоклиник, стоматологий и пр. нужно разрабатывать свои подходы в визуальной и функциональной составляющей.
Будущее без ядовитых стен
Главные минусы в дизайне российских клиник сегодня — это отсутствие ремонта по 10—20 лет, непотребные состояния медучреждений. А если такой ремонт все же случается, это ядовитые цветовые гаммы, в которых человеку просто некомфортно находиться. В искусственной среде, где нет природных элементов, стресс усугубляется.
Исправить это можно лишь комплексным подходом в исследовании, применением решений в проектировании, создании стандартов для различных видов медицинских учреждений. Требуется некое пособие по оснащению, функциональному зонированию, наполнению, работе с уличным пространством больниц. Это должно работать в комплексе: нужно создавать пилотные проекты, тиражировать по стране, работать с существующим фондом по его перезагрузке под современные реалии и тенденции.
Подпишитесь на наш канал, чтобы не пропускать эксклюзивные новости и колонки Фарма FM.
