К сожалению, ко мне очень часто приходят пациенты, которые по незнанию "поторопились" сдать антитела к фосфолипидам. Как правило, это женщины с подозрением на акушерский АФС (простите, дорогие коллеги, сегодня камень в ваш огород).
⠀
Что значит "поторопились"? Приведу показательный пример из практики.
⠀
Если у женщины случились проблемы с ненаступлением беременности или спонтанными выкидышами/ замиранием беременности, то, как показывает практика, обязательно найдется добрый доктор, который слышал про АФС и отправит такую женщину сдавать антитела, а после этого - к ревматологу. И, безусловно, он все правильно сделал - показания для активного выявления АФС здесь есть. Но! Есть один нюанс.
⠀
Ошибкой является сдача указанных анализов в следующих случаях:
⠀
- Непосредственно во время беременности.
- В течение 3 месяцев после завершения беременности любым способом (роды, аборт, выкидыш, замершая беременность).
⠀
Почему это важно?
⠀
Беременность влияет на функционирование иммунной системы, в том числе на выработку ряда антител. Причем, даже после завершения беременности в течение 3 месяцев некоторые антитела еще могут сохраняться в повышенном титре.
⠀
Антифосфолипидные антитела даже без беременности дают достаточно высокий процент ложноположительных результатов, а во время беременности этот процент растет.
⠀
Разумеется, сдача антител к фосфолипидам во время и сразу после беременности целесообразна в случае подозрения на катастрофический АФС, когда отсутствие лечения грозит фатальными последствиями для самой женщины. Но это скорее исключение, чем правило.
⠀
Возможно, кто-то из коллег скажет, что я идеализирую, и нет ничего страшного в ситуации, когда женщина сдала пресловутые антитела во время и после беременности. Все равно ревматолог порекомендует пересдать антитела через 12 недель (по критериям АФС).
⠀
Но я считаю это неуважением к пациенту, поскольку это:
- бессмысленный забор крови
- ненужные финансовые затраты на обследование
- а в случае обнаружения антител в положительном титре - гарантированный психологический дискомфорт в ближайшие 12 недель для женщины
⠀
А что скажите вы?