Этим термином обозначают расстройство психики, при котором реакции человека неадекватны ситуации, грубо противоречат окружающей действительности. Это серьезная патология, требующая скорейшей помощи психиатра, тем не менее, фразу «у меня психоз» мы часто слышим в быту… Обычно, произнося ее, человек имеет в виду какое-то необычное состояние, возможно, раздражительность или плаксивость, чувство беспричинного внутреннего беспокойства, взрывной характер. Трактовка вроде бы и верна, но лишь отчасти – понятие «психоз» включает в себя гораздо более глубокие нарушения психики человека – нарушения сфер восприятия, мышления, снижение критического отношения к происходящему.
Причины возникновения психоза
Причин этого расстройства немало.
- В современном мире наиболее часто врачи наблюдают психозы, возникшие вследствие употребления алкоголя, наркотиков (амфетамина, ЛСД, «солей») или иных психоактивных веществ.
- Длительный прием больших доз ряда психотропных препаратов также может спровоцировать развитие данного состояния. К слову, обратная ситуация – резкий отказ от некоторых лекарственных средств – иногда приводит к такому же результату.
- Головной мозг, пораженный атеросклерозом (особенно осложнившимся острыми или хроническими нарушениями кровообращения), новообразованием или иными заболеваниями в ряде случаев отвечает на них развитием психоза. В эту же группу причин относят гормональные нарушения в организме, особенно связанные с пубертатом, беременностью, родами или климаксом.
- Сильная внезапная психологическая травма, например, изнасилование, известие о смерти близкого человека, нередко влекут за собой реактивный психоз.
- Длительная психотравмирующая ситуация (физическое или эмоциональное насилие ребенка дома и/или в школе) зачастую становится предпосылкой для развития эндогенного психоза в будущем.
- Одна из возможных причин развития данной патологии у детей – это госпитализация, изоляция от близких в новые, незнакомые условия (например, помещение в приют, детский дом). Ребенок тяжело переживает такие изменения, воспринимая их как насилие, и его несозревшая, чувствительная психика реагирует на новую нагрузку неадекватно ситуации.
- Доказана и генетическая предрасположенность к данной патологии – определенные гены в генотипе, в также анамнестические сведения о наличии подобных заболеваний у родственников повышают вероятность их развития у индивида.
Классификация
Специалисты классифицируют психоз по разным критериям, но наиболее широко распространено разделение его на 2 вида: экзогенный и эндогенный.
- Экзогенный психоз встречается чаще и обусловлен он воздействием на центральную нервную систему и психику человека каких-либо неблагоприятных внешних факторов. Как правило, таковыми являются алкоголь, наркотики и иные психоактивные вещества, которые разово или регулярно употребляет больной. Также к этой категории относят состояния, возникшие вторично, вследствие органических заболеваний головного мозга, на их фоне (в этом случае лечение основной патологии играет главную роль – когда удается усмирить болезнь, уходит и психоз). И третья группа – психотравмирующие ситуации, острые или хронические (гибель близкого человека, война, землетрясение, изнасилование, конфликт на работе, известие о тяжелой болезни и прочие – каждый из этих факторов может вызвать соответствующие теме разговора изменения психики).
- Эндогенный психоз связан с внутренними изменениями функционирования мозга без видимых внешних на то причин. Эта группа заболеваний включает в себя шизоаффективное расстройство, шизофрению, депрессивное расстройство с психотическими симптомами.
Протекает данная патология, как правило, циклически. Выделяют 4 фазы:
- Продромальная, или фаза начальных изменений. Длительная, продолжается в течение 2-5 лет. Начинается постепенно, с незначительных изменений в образе мышления и сфере восприятия, эмоционально-волевой сфере. Возникает некоторая путаница мыслей, периодически появляется ощущение, будто кто-то следит, подозрительность, мерещатся косые взгляды окружающих за спиной. Симптомы списываются на переутомление и действительно, будто бы уменьшаются после отдыха, однако с течением месяцев становятся все более и более выражены.
- Фаза нелеченного психоза. Симптомы могут быть выражены неярко, но сопровождают больного постоянно, без светлых промежутков. Критика на этой стадии снижена, человек часто не отдает себе отчета в том, что с ним что-то не так.
- Острая фаза. Клиническая картина максимально выражена: больной может испытывать галлюцинации, высказывает самые разнообразные бредовые идеи, мышление его разорвано, он плачет или смеется без причины, совершает нелепые поступки и, конечно, считает себя совершенно здоровым.
- Именно на этой стадии окружающие, как правило, вызывают скорую, полицию, которые доставляют больного в психиатрический стационар на лечение.
- Резидуальная фаза. На фоне терапии человеку становится значительно лучше, симптоматика болезни постепенно сходит на нет. Она может исчезнуть вовсе, но зачастую остаточные проявления заболевания сохраняются в течение многих лет и даже на всю жизнь. Некоторым пациентам для поддержания такого состояния рекомендован пожизненный прием поддерживающего лечения – это зависит от причин психоза и окончательного диагноза. Иногда даже на фоне такой терапии симптомы психоза возвращаются вновь – болезнь обостряется.
Не любой психоз характеризуется чередованием всех четырех фаз. Длительность каждой из них также строго индивидуальна и зависит от целого ряда факторов. Иногда болезнь длится несколько месяцев, а в других случаях – годы и десятилетия.
Симптомы заболевания
Иногда удается распознать начало болезни на ранней стадии. Внимательные родственники замечают некие странные изменения в поведении близкого человека, например:
- чрезмерную раздражительность;
- подозрительность;
- периодически возникающее выраженное необоснованное беспокойство;
- эмоциональную чувствительность;
- внезапные резкие перепады настроения;
- вспыльчивость;
- высказывание нелепостей;
- нарушения сна (бессонницу или сонливость) и прочие.
На развернутой стадии болезни имеют место:
- галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, больной рассказывает о «голосах в голове», которые ругают или хвалят, комментируют происходящее вокруг или приказывают что-то делать);
- бредовые идеи (самые разнообразные: преследования, воздействия гипнозом, космическими лучами, несметного богатства, нелепого содержания);
- нарушения мышления (человек не по существу отвечает на поставленные вопросы, речь его нескладная, бессвязная, нелогичная);
- эмоциональный аффект (болезненно пониженное (депрессия) или повышенное (мания) настроение);
- неухоженность, неопрятность;
- нарушения сна (больные могут не спать несколько ночей подряд);
- нарушения аппетита.
Особенности течения психоза у женщин
У представительниц прекрасного пола заболевание чаще характеризуется внезапным появлением, быстрым нарастанием симптомов и яркой клинической картиной.
Начальными проявлениями могут быть неустойчивое настроение, изменение его без видимого повода, а поскольку женщины – более эмоциональные, эти симптомы остаются незаметны родственникам или они списывают их на ПМС или климакс.
В разгар процесса больная часто возбуждена, находится в возвышенном настроении, либо чрезмерно тревожна, нецензурно бранится, разговаривает сама с собой или с невидимым собеседником, высказывает нелепые идеи, совершает неадекватные поступки (может, считая себя богиней красоты, раздеться донага и ходить в таком виде по улицам, при этом громко смеяться, петь песни). Критическое отношение к своему состоянию у женщины отсутствует.
Симптомы у мужчин
Особенность течения патологии у представителей сильного пола в их агрессии (для женщин этот симптом менее характерен) – больные возбуждены, конфликтуют, рвутся в драку, могут нанести ущерб своему здоровью и своих близких.
Психозы вследствие воздействия психоактивных веществ у мужчин возникают реже, чем у женщин. В силу физиологических особенностей организма они употребляют гораздо большие дозы алкоголя без развития острой патологии. Распространенная причина развития этого состояния у мужчин – социальное неблагополучие: безденежье, проблемы с работой, бытового и личного характера – психика не может справиться с такой нагрузкой и дает сбой.
____________________________________________________________
Бесплатная консультация в клинике "СПАСЕНИЕ"
____________________________________________________________
Принципы диагностики и лечения психоза
В первую очередь важно установить причины развития этого состояния, определить, нет ли реальных органических заболеваний, на фоне которого оно развилось (энцефалита, опухоли в головном мозге, инсульта и прочих). Для этого пациента осматривает невролог, назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также ряд иных методов диагностики при необходимости. Уточнить особенности психики пациента с помощью тестирования поможет медицинский психолог.
Если органическая патология таки обнаружена, то в основу лечения ложится адекватная терапия этого заболевания, а психоз лечится симптоматически.
В случае отсутствия неврологических или иных фоновых болезней, человек нуждается в неотложной госпитализации в психиатрический стационар, где ему будут назначены препараты для купирования психоза: нейролептики, нормотимики, транквилизаторы и прочие. Важную роль играет психотерапия, позволяющая выявить причину расстройства и скорректировать имеющиеся психические проблемы.
После того, как симптомы острого психоза регрессировали, пациент может быть выписан из отделения, но с обязательными рекомендациями по приему поддерживающей противорецидивной терапии, а состояние его регулярно контролирует врач-психиатр, который при необходимости корректирует лечение.
Категорически нельзя при психозе заниматься самолечением! Все препараты, использующиеся для его терапии, достаточно токсичны и обладают серьезными побочными эффектами, поэтому должны быть назначены исключительно врачом в строго индивидуальных дозировках, а эффективность и переносимость их оценена при условии постоянного наблюдения за больным, то есть при круглосуточном пребывании его в стационаре.
Профилактика
Наша психика очень тонко организована. Чтобы не допустить нарушения в ее работе, следует избегать стрессов, психоэмоциональных перегрузок, тренировать стрессоустойчивость, не переутомляться.
В случае развития психоза избежать агрессии со стороны больного поможет правильное поведение окружающих его людей. Не стоит провоцировать его на конфликт, доказывая неправоту ,указывая на нелепость высказываний, и что-то подобное. Так как он твердо убежден в правильности, нормальности своих действий. Напротив, следует слушать человека, соглашаться с его словами, но в случае неадекватности его поведения не тянуть, а вызвать бригаду скорой помощи.
И помните, при отсутствии лечения человек в психозе может быть опасен для себя и окружающих, нанести им вред или даже совершить суицид. Берегите себя и своих близких.