В первой части статьи мы рассмотрели причины, по которым могут возникать боли в мышцах, а также патологии, которые необходимо исключить в первую очередь. Сегодня мы поговорим о мышцах, которые необходимо проработать при болях в лопатках.
Исключив патологии, мы начинаем искать мышцу, из-за которой возникает проблема. Зачастую проблемной оказываются мышцы, которые крепятся к лопаткам: малая ромбовидная, большая ромбовидная, задняя верхняя зубчатая, верхняя, средняя и нижняя порция трапеции, подвздошно-реберная, длиннейшая мышца спины, яремная мышца шеи. Если что-то из этого комплекса отдаёт симптоматикой в область между лопатками, то вы должны помнить, что это рассматриваемая мышца и необходимо не только проработать ее, но и проработать мышцы, которые выполняют с ней ту же функцию, т.е. мышцы-синергисты. Если происходят проблемы в одной мышце, за неё кто-то должен выполнять ее работу, следовательно для мышцы-синергиста это будет субмаксимальная нагрузка, т.к. мышца выключилась из этого действия или частично выключилась, а вот за счёт синергистов, мы компенсируем недостаток. Но так долго тоже не может продолжаться и в итоге мы получим хорошее распространение спазма мускулатуры не только на рассматриваемые мышцы, но и на мышцы-синергисты.
После того, как вы все хорошо отработали, размяли, мышцы расслабили, то вам необходимо проработать мышцы-антагонисты. Мышца, находящаяся в спазме, уменьшает собственное расстояние, следовательно, она будет перерастягивать мышцу, которая противопоставлена ей по функциям. Вспомните, ваши клиенты часто после массажа спины или ШВЗ пытаются растянуть грудной отдел, это как раз связано с тем, что мышцы-антагонисты находятся в таком же состоянии (в спазме, в напряжении). То есть: вам нужно прорабатывать не только мышцу- агониста, но и мышцы-синергисты и мышцы-антоганисты.
После проработки всех мышц, наша работа не заканчивается: у нас есть ассоциативная группа мышц, которая является компенсатором. Если у клиента длительное время боли, которые сковывают, он будет беречь себя от каких-то движений в этой области и из-за этого напрягать другую группу мышц, не относящуюся к ним. Когда возникает боль в лопатках, то люди чаще всего стараются ограничивать движение корпуса, не крутят грудным отделом, головой, и начинают компенсировать за счёт среднего отдела корпуса. Здесь у нас находятся косые мышцы, поясничные, квадратные мышцы поясницы, подвздошного-реберные.
Чаще проблемы возникают в трапециевидных мышцах. Мало того, что она функционально очень нагружена, она является эмоционально зависимой. Часто человек может быть здоровым, соблюдать правила эргономики, но эмоциональные события приводят к спазму трапециевидной мышцы, верхних пучков, потому что мы их напрягаем, в попытке спрятаться от окружающего мира, в значит напрягаются нижние порции трапеции, потому что мы подгибаем плечи, заворачиваемся вперёд и растягиваем среднюю порцию, и из-за чего она спазмируется и возникают болевые ощущения в области лопаток: примерно от 7 шейного до 12 грудного. Будут чувства боли, скованности связанные со спазмом трапециевидной мышцы. Здесь придётся работать очень много.
Трапеция – большая мышца, хорошо питается и проблемы с ней возникают в последний момент. В первую очередь будут страдать более маленькие мышцы. И они находятся в следующем слое под трапециевидной мышцей:
- Мышца, поднимающая верхний угол лопатки. Начинается от верхнего угла лопатки и крепится к трём верхним шейным позвонкам. Ее функция: поднятие лопатки. Отсюда состояние постоянного полуспазмированного состояния, т.к. она как синергист вместе с трапецией будет тянуть лопатку постоянно. Естественно спазм этой мышцы отдаёт болевыми ощущениями между лопатками.
- Если заспазмировалась данная мышца, следует дальше исходить из того, какие мышцы у нас являются синергистами ей. А это естественно малая ромбовидная, которая крепиться от внутреннего края лопатки к 6-7 шейным позвонкам. Ее функция: приведение лопатки к позвоночнику и поднятие лопатки.
- Если спазм на малой ромбовидной мышце, то она начинает тянуть лопатку к позвоночнику. У неё есть противопоставленный пучок – нижний пучок трапеции, который идёт от ости лопатки и ко всем грудным до 12 грудного. Естественно, начнёт выворачивать лопатку в ту сторону, где находится заспазмированная мышца, а так как у нас организм не терпет каких-либо перенапряжений мускулатуры, он начнёт вегетативно спазмировать мускулатуру, для того, чтобы вернуть так, как должно быть, и здесь мы получим спазм нижнего пучка. Он является антагонистом: верхнему пучку, поднимающемуся верхний угол лопатки и малой ромбовидной.
- Хочется отметить, что все эти мышцы находятся в перманентном спазме: мышцы уменьшают собственное расстояние, увеличивают собственную плотность, за счёт этого совершаем те или иные сокращения.
Далее рассмотрим выпрямляющие мышцы спины: длиннейшая мышца спины, которая начинается от крестца и заканчивается сосцевидным отросток и подвздошного-реберная, от гребня повзошной кости и идёт ко всем рёбрам, отводя их назад.
Представьте: у клиента возник спазм мускулатуры, выворачивает лопатку, заворачивает плечо мышц, человек начинает скручиваться и эти мышцы, которые являются разгибающими, будут перетягиваться и заворачивать человека. Мышцы начнут сопротивляться и напрягаться. И в шпажном отделе длиннейшая мышца спины также будет спазмироватся + ткани над ней тоже находятся в спазме и постоянно давят на неё. Поэтому мы видим нарушение подвижности, болевые ощущения. Не забывайте, что боли могут быть связаны со спазмом межреберных нервов, поэтому это тоже нужно прорабатывать. Данные мышцы спазмируются очень хорошо.
Давайте вспомним какие функции выполняют мышцы: движение, защита, движение мышц в организме. К чему это мы?
Лимфатическая система занимается дренажем (выводит межтканевые жидкости и возвращает их в общее циркулирующее русло) Продукты метаболизма из-за нарушения функций этих мышц не будут выводиться в достаточном количестве не будут, ph снизиться, среда станет более кислой. Отсюда и возникают жгучие боли: количество продуктов метаболизма больше, мышечных сокращений нет, значит физиологических эвакуаций не будет, и как следствие нарушение функций мышц. В первую очередь необходимо выполнить дренаж, потому что когда мышцы выключены из работы, они свои функции не выполняют, что грозить различными дисфункциями. Ещё одной причиной боли в лопатках могут стать вывихи, подвывихи рёбер: шейки рёбра, головки ребра, воспаление суставов, артрозы.
Если у человека возникают боли, то воспаление – это ответная, защитная реакция организма и оно должно пройти 3 стадии: альтерация, экссудация и пролефирация. Пока человек не пройдёт все 3 стадии воспаления, не стоит делать массаж. Если вы видите отёк, покраснение, изменение температуры, ярко-выраженный болевой синдром и нарушение функций – это 5 признаков воспаления. Если видите это у своих клиентов – дайте им возможность вылечить. Воспаление – противопоказание к массажу.
Если к вам приходит человек с острым воспалением, вы сделали массаж и думаете что человеку станет легче: нет! Вы усилили трофику, после которых пришли собственные кортикостероиды, они все обезболили, но процесс эксудации вы нарушили и воспаление будет более обширное + вы скорее всего вы травмируете рядом лежащие ткани и получите ещё большее воспаление. На следующий день человек будет испытывать ещё больший дискомфорт. Поэтому, если видите, что началось воспаление, лимфатические узлы, травмы суставов, не делайте массаж! Закончилось воспаление – начинаем.
Самое главное, помнить, что при работе со спазмом, мы прорабатываем не одну мышцу, а целые комплексы. После этого ваши клиенты будут действительно испытывать облегчение.
Надеемся, статья оказалась для вас полезной. Если остались вопросы, мы с радостью на них ответим. Больше полезной информации по анатомии для массажистов мы рассказываем на наших курсах в Санкт-Петербурге, Москве и онлайн: