Несмотря на наличие множества качественных статей, где все разложено по полочкам, я очень часто слышу вопрос про приём витамина Д касаемо детей любого возраста. И, конечно, огромное количество мифов, связанных с приёмом этого загадочного.
Начну с главного, я абсолютный сторонник того, что витамины нужно получать из еды за самым редким исключением.
Витамин Д - особый. В чем его уникальность? Во-первых, это единственный витамин, который синтезируется в нашем организме. Во-вторых, его достаточно сложно получить с пищей. И здесь начинается самое интересное. Вот почему я против самолечения, самостоятельной трактовки людьми без медицинского образования специальной литературы. Ещё хуже, когда об этом начинают писать люди, которые вроде как имеют отношение к лечению и профилактике, но не знают при этом элементарных вещей. На нашем примере сейчас и объясню. Вот смотрите, исходя из двух утверждений о витамине Д, можно сделать в корне неправильные выводы: витамин Д сложно получить из еды, значит лучше и не пытаться, а раз это такой уникальный витамин, который сам вырабатывается в организме, зачем себя/ребёнка пичкать добавками, можно же просто больше быть на солнышке, пойду загорать в полдень, ещё и spf-крем долой, чтобы не мешал витамин Д вырабатывать. Нравится такая логика? Или что-то смущает? А между прочим, именно такие выводы сделают большинство из тех, кто прочитает эти факты. Но человек не был бы человеком, и на врача не надо было бы учиться 8 лет, а потом ещё всю жизнь, если бы всё было бы так просто. Давайте разбираться. Выработка витамина Д начинается в коже под воздействием УФ-излучения, продолжается в печени, а завершается в почках, где получается активный метаболит витамина Д-кальцитриол. Вернёмся к более понятному - коже и солнечным лучам. Для эффективной выработки витамина в коже нужен УФ-индекс более 3, но при уровне 2 мы уже настаиваем на защитных кремах, потому что рискуем заполучить рак кожи. Кроме того, время суток должно быть с 11 утра до 5 вечера (опять нестыковка с безопасным загаром), нужно много открытых участков кожи - под одеждой, увы, не вырабатывается. Через стекло тоже. Что касается младенцев, то их кожа очень нежная, а меланоциты в эпидермисе ещё не умеют вырабатывать меланин (защиту от УФ-излучения), следовательно нельзя подставлять малыша открытому солнцу. Стареющая кожа тоже не справляется с производством витамина Д в должной мере. Что касается продуктов питания. Где содержится витамин Д? Некоторые виды рыбы, яичный желток, говяжья печень, адаптированные детские молочные смеси, печень трески. Хотя печень трески должна быть на первом месте, потому что там реально много витамина Д. Выход найден, скажете вы. Будем есть печень трески. Много печени. Спешу вас огорчить. Во-первых, далеко не все её любят (например я). Во-вторых, не надо забывать, что каждый продукт включает много витаминов и микроэлементов. В печени трески, например, так же в немалом количестве содержится витамин А. А он в избытке может оказывать токсический эффект уже на человеческую печень. У беременных избыток витамина А оказывает тератогенное воздействие на плод. Поэтому всё хорошо в меру, а от идеи бесконтрольного употребления печени трески придётся отказаться. Что же делать? Если нет жалоб, варианта два: сдавать анализы и лечить дефицит если он есть, или просто принимать профилактическую дозу. Оба варианты хороши. Профилактической дозой вы не создадите гипервитаминоз. Если у врача есть сомнения, нет ли дефицита на фоне приёма профилактической дозы, он направит сдать анализ. В государственных поликлиниках он не делается, но частные лаборатории запрашивают, на мой взгляд, вполне адекватные цены, учитывая, что это не рутинный анализ, и не нужно сдавать его часто. Называется анализ на 25-ОН-витамин Д. Результаты трактует врач. Мой совет-не сдавайте просто так.
А у вас вполне логично может возникнуть вопрос: ну и что? Зачем нам вообще этот Д? С этого надо было начинать, скажете вы. Исправляюсь. Витамин Д участвует в минерализации костей у детей, процессах роста и перестройки костей, формировании нервно-мышечных связей, влияет на иммунитет и воспаление. Кроме этого, витамин Д регулирует всасывание кальция в кишечнике, поддерживает уровень кальция и фосфора в крови. Соответственно, дефицит витамина Д приводит к снижению уровня других жизненно важных элементов. Вы можете получать с едой достаточно кальция, но он просто не усвоится в отсутствие витамина Д. Как заподозрить дефицит витамина Д? Он может проявляться судорогами и затруднённым дыханием у грудничков. Конечно, признаки рахита (деформации костей скелета и черепа, мышечная слабость, мягкие края большого родничка и черепных швов и другие) не должны быть упущены врачом-педиатром при ежемесячном осмотре. У взрослых грозные признаки дефицита - остеопороз (хрупкость, истончение вещества костей) и остеомаляция (размягчение костей). Частые инфекционные заболевания могут быть причиной сдачи анализа на витамин Д. Но, умоляю вас, не надо пить лошадиные дозы витамина Д в период подъема заболеваемости ОРВИ «для профилактики» и не надо увеличивать дозу, когда вы всё-таки заболели вирусной инфекцией. Это не поможет быстрее выздороветь. И может быть опасно. Стоит ещё обсудить дозировки и препараты, но это тоже огромный пласт информации, поэтому об этом будет следующий пост.