Наталья Тарасова: «Нарушение циркадного ритма приводит к снижению потенции у мужчин»

ИА «Время Н» публикует очередное интервью с врачом-эндокринологом Натальей Тарасовой. Специалист рассказала о важности правильного образа жизни, проблемах лишнего веса, вегетарианской диете и о многом другом.

— Какие анализы нужно сдавать перед тем, как выбрать себе диету?

— Лучше, если диету будет подбирать доктор, это однозначно. Если вы имеете в виду ожирение — консультация доктора здесь просто необходима. Что касается анализов, то, прежде чем задуматься о диете, полезно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, липидный профиль, анализы на глюкозу крови, ферменты печени, кальций, мочевую кислоту. Это одни из основных биохимических анализов крови. Но после консультации врач может назначить дополнительные исследования.

Рекомендации по питанию могут быть назначены при различных заболеваниях: при ожирении, сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях почек, нарушении углеводного обмена.

— Быстрая утомляемость, слабость могут указывать на эндокринные заболевания? К какому врачу идти с такими жалобами?

— Конечно, они могут быть симптомами эндокринного заболевания. Но жалобы на слабость и утомляемость не являются специфичными. Они могут оказаться симптомами любого другого заболевания. В таких случаях лучше начинать с консультации терапевта, а затем — сдать анализы, о которых мы говорили выше. Терапевт после осмотра пациента принимает решение о необходимости направления к другому специалисту.

— Как понять, что избыточный вес случился из-за эндокринологических проблем, а не из-за образа жизни (питания, физической активности)?

— Порядка 90% ожирения является алиментарным и называется экзогенно-конституциональным. Основной причиной его является переедание, низкая физическая активность, в результате чего происходит нарушение энергетического баланса, при котором поступление энергии из пищи превышает энергетическую потребность организма. Но около 10% ожирения приходится на вторичное эндокринное ожирение, возникающее вследствие нарушения работы эндокринных органов. Основной задачей эндокринолога является уточнение природы ожирения, назначение необходимых гормональных исследований, постановка правильного диагноза и определение дальнейшей тактики лечения

— Когда нужно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы? И строго ли натощак?

— Конечно, желательно проводить исследования гормонального профиля натощак. Показаниями к исследованию гормонов щитовидной железы являются все заболевания щитовидной железы такие как узловой, диффузный зоб, смешанный зоб, рак щитовидной железы, гипотиреоз и т. д. Пациентам, имеющим отягощенную наследственность по заболеваниям щитовидной железы, тоже рекомендуем исследовать гормональный профиль. Особую группу составляют женщины планирующие беременность и беременные, у которых дефицит гормонов щитовидной железы может привести к серьезным осложнениям беременности. Под контролем этих гормонов происходит развитие мозга, созревание зрительного и слухового анализаторов, становление интеллекта будущего ребенка. Поэтому это очень важно.

— Что вы думаете о вегетарианской диете?

— Популярность вегетарианской диеты растет. И Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в свое время признала вегетарианство одним из вариантов правильного питания. Поэтому исключение животных белков и замена их растительными — допустима. Это помогает справляться с весом. Людям, которые придерживаются этой диеты, как правило, не грозит ожирение, у них прекрасно работает кишечник, оптимальная микробиота, хорошо контролируемый липидный спектр. Однако все должно быть рекомендовано индивидуально. Мы не можем рекомендовать вегетарианство детям, им нужен именно животный белок как строительный материал для организма. Для беременных женщин неприемлемо вегетарианство. Мы должны помнить, что именно в продуктах животных происхождения находится один из важнейших витаминов — В12. Поэтому никогда не рекомендуем такую диету пациентам с гиповитаминозами и анемиями.

— Важно ли жить по режиму и циркадным ритмам?

— Чередование дня и ночи формирует циркадный ритм. Этими ритмами управляют гормоны. Синтез гормонов также имеет циркадный ритм. Например, синтез кортизола — гормона надпочечников — активен утром, а к вечеру в норме синтез его минимален. Гормон роста активно вырабатывается во время сна. Эпифизом продуцируется мелатонин, который синтезируется только в темноте, это важнейший регулятор циркадного ритма, он контролирует гормональный фон, АД, иммунную систему. Нарушение биоритмов организма отрицательно сказывается на здоровье человека. Работа ночью, ночная еда, смена часовых поясов неблагоприятно влияет на наше здоровье. Нарушение циркадного ритма, нарушение режима бодроствания и сна, отдыха, режима приема пищи — всё это приводит к ухудшению самочувствия, повышению АД и формированию гипертонической болезни, бессоннице, снижению потенции у мужчин, нарушению углеводного обмена. Чтобы быть здоровым и чувствовать себя отлично — нужно научиться жить в соответствии с циркадными ритмами.