Продолжаю начатое здесь: https://www.b17.ru/article/395320/
Сделала очень коротенькую выжимку – вмешательства относительно ретравматизации описываются в терминах профилактики, очень экологичное слово, ретравматизацию нужно и можно предотвратить.
Профилактика и вмешательства:
Первичная профилактика
Начало приведу дословно, уж очень оно мне понравилось: «С точки зрения профилактики, наиболее очевидной и идеалистичной стратегией первичной профилактики боевых травм, ретравматизации и психологических последствий является прекращение нациями участия в военных действиях. К сожалению, это представляется маловероятным, поэтому вместо этого сегодня усилия по первичной профилактике сосредоточены на смягчении психологического воздействия боевых травм.»
Дальше – опять коротенечко и телеграфно.
Восприятие ситуации, как чрезмерно травматичной определяет последствия. Поэтому в первую очередь профилактика будет состоять из подготовки. Предупреждён – значит, вооружён. Физическая подготовка, учения, максимально приближенные к предстоящим боям, предупреждение о том, что «репетировать» неэтично (рассказать, что из тяжёлых событий может произойти - уже немного смягчить вред от этих событий в будущем). Также среди мер профилактики – отбор устойчивых к травме солдат. Добровольность участия также снижает вероятность травматизации и ретравматизации. Участие в видах боя, деятельности, к которым не было подготовки – наносят больший вред.
Также первичная профилактика включает тренинги психообразования и «прививки» от стресса (stress inoculation training - SI). Постепенное приучение к новым условиям, ознакомление с возможными реакциями (например, чувство вины в случае смерти товарища), обучение способам уменьшения неадаптивного копинга (избегающего) и усиления адаптивного (использование социальной поддержки, активное решение проблем) после боевого воздействия.
Вторичная профилактика
Риск ретравматизации у ветеранов значительно выше, поэтому вторичная профилактика должна быть обязательной и желательно начинаться как можно раньше. Авторы пишут о важности «разбора полётов» с сослуживцами сразу после боя (это без специалистов), проговаривания чувств, валидации. Также профессиональная поддержка должна оказываться сразу после возвращения. Перестройка «под мирную жизнь» включает оценку имеющихся симптомов и факторов риска, преобразование имеющихся навыков и подготовки для мирной жизни (упоминается программа Battlemind).
Третичная профилактика
Занимается исцелением выявленных в ходе вторичной симптомов и состояний, людей из групп риска. Здесь рекомендуются КПТ, Экспозиционная терапия, когнитивно-процессуальная/бихевиоральная терапия (уже упоминалась в предыдущем фрагменте), ДПДГ. Риск ретравматизации при бережной и внимательной проработке снижается. В работе с гневом, рискованным поведением хорошо зарекомендовала себя КПТ, в работе с проблемами употребления ПАВ – групповая терапия (упоминается программа Seeking Safety). Медикаменты тоже упоминаются, чтоб совсем не пропускать эту часть материала, в самых общих словах – СИОЗС на первой линии, трициклики и ингибиторы моноаминоксидазы – на второй. Бензодиазепины авторы статьи «ругают», как и назначение многотаблеток сразу. Из важных дополнений – ряд реакций ПТСР являются адаптивными для участия в боях и не рекомендуются к коррекции в случае продолжения службы (сверхбдительность, например).
Таким образом, основное внимание делается на ранней профилактике, большом объёме информирования, всесторонней оценке особенностей истории солдата и его текущих реакций, а также построении перспектив адаптации после участия в боевых действиях.
На этом пока всё.
Берегите себя и близких.
Хочу до конца этого года вести чат в Телеграмм, где можно делиться поддерживающими делами, событиями, впечатлениями. Надеюсь, для кого-то это будет актуально и нужно. Присоединяйтесь. История открыта для новых участников - можно набрать из трёхнедельного пути себе упражнений на поиск и восполнение ресурса.
https://t.me/+3mWKlmNpAi40ZWM6
Рада вашему вниманию к моим статьям и заметкам. Запись на консультации - через сообщения +7-905-209-38-84 (WhatsApp отвечу быстрее), на телефонные звонки с неизвестных номеров не отвечаю, много рекламы. В данный момент работаю только в онлайн-формате.
Автор: Колпакова Анна Сергеевна
Психолог, Интегративный подход
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru